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宋体代谢综合征使患者血管疾病风险加倍

作者:国际循环网   日期:2010/11/16 10:07:17

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一项荟萃分析研究表明,代谢综合征可令患者心血管事件及死亡率分别升高2倍和1.5倍。


  一项荟萃分析研究表明,代谢综合征可令患者心血管事件及死亡率分别升高2倍和1.5倍。
  此研究于2010年9月28日发表在《美国心脏病学会杂志》,由蒙特利尔市McGill大学Dr.Salvatore Mottillo领导的小组完成。
  研究者指出,他们对既往的荟萃分析进行更新,补充分析了2005年前发表的研究论文。结果发现代谢综合征可令患者心血管事件的风险增加2倍。该项研究对另外74例研究进行分析并发现代谢综合征患者始终保持较高的心血管事件点估计值(RR >2),而且心血管疾病发生率、死亡率的风险及与代谢综合征相关的卒中的风险要高于全因死亡率。
  Dr. Mottillo还指出,这是首次对国家胆固醇教育计划(NCEP)修订版定义代谢综合征与心血管风险的相关性进行荟萃分析,修订版定义的代谢综合征将空腹血糖从>110 mg/dL降低到>100 mg/dL。但他们发现心血管风险在这两种定义的代谢综合征中差异并不大。
  一个重要的现象
  McGill 大学的Dr. Mark Eisenberg发表评论,“本研究分析了近100,0000例患者,远多于以往综述报道的研究例数。由于可以获得更多患者的信息,风险估值也就更加精确。本研究发现的风险要高于以往研究,意味着代谢综合征要比我们想像的严重。
  他补充道:“不管是哪种定义的代谢综合征,心血管疾病及死亡的风险均同步增加。这是本质上的增长,表明代谢综合征是一个不可忽视的重要现象。而且随着肥胖症在北美的广泛流行,这一问题变得越发严重。”
  该项研究对87篇论文共951,083例患者进行分析。结果显示代谢综合征患者心血管疾病(MI和卒中)的发生率、死亡率是正常人的2倍,全因死亡率是正常人的1.5倍。
  NCEP定义的代谢综合征包括三种或三种以上心血管危险因素:向心性肥胖(腰围:男性> 102cm,女性> 88cm);甘油三酯升高(>150 mg/dL),低高密度脂蛋白胆固醇(男性<40 mg/dL;女性<50 mg/dL);高血压(>130/85 mm Hg)和空腹血糖升高(>110 mg/dL)。NCEP修订版采用体重指数(BMI)定义向心性肥胖(BMI>30 kg/m2 或者亚洲人群的BMI >27 kg/m2 )。此外,NCEP修订版将空腹血糖降到>100 mg/dL。
  女性风险估值要高于男性,研究人员指出需利用患者的数据对此进行验证,但女性风险估值高的机制可能包括:
  女性绝经后较男性更易出现向心性肥胖。
  女性体内胆固醇组成不同于男性。
  证据表明女性冠心病患者甘油三酯升高的程度要大于男性患者。
  女性特有因素,包括多囊卵巢综合征,使用激素类避孕药,及妊娠糖尿病。
  作者指出,许多专家的观点认为代谢综合征与心血管疾病风险增高相关的原因是许多代谢综合征患者同时患有2型糖尿病。但本研究结果对上述观点提出反驳:在非2型糖尿病患者中,代谢综合征仍是心血管事件的主导因素。
  代谢综合征的预后是否显著超过各种症状相关的风险一直是备受争议的话题 ,这篇综述并未给出答案。Mottillo等人说,这是他们论文存在的重要的缺陷,需要进行前瞻性研究解决该问题。
  他们总结:医护人员应该对心血管并发症的高危患者进行代谢综合征诊断,预防和减少代谢综合征对于减少成人的心血管疾病和延长寿命极其重要。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



代谢综合征 心血管事件 血脂异常

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