问题：有严重主动脉瓣狭窄（AS）且不适合行外科手术的患者接受经导管主动脉瓣植入（TAVI）的结局如何？ 方法：PARTNER试验研究者将358例被视为非手术候选者的患者随机分配接受标准治疗（包括主动脉瓣球囊成形术）或经股动脉TAVI。主要终点为全因死亡率。结果：在TAVI术后首个24 h内，2例患者死亡，3例发生大卒中，1例发生瓣膜栓塞。30天时，TAVI组（5%）与标准治疗组（2.8%）相比死亡率无差异；但TAVI组30天时大卒中（5.0% vs. 1.1%，P = 0.06）和主要血管并发症（16.2% vs. 1.1%，P < 0.001）的发生率较高。TAVI组1年死亡率显著较低（30.7% vs. 50.7%；P < 0.001）；任何原因死亡或重复住院组成的复合终点也较低（42.5% vs.71.6%，P < 0.001）。TAVI与1年时生存者心脏症状较轻和更好的功能状态相关。 结论：在被视为非手术候选者的AS患者中，TAVI与标准治疗相比与生存显著改善相关。评论：该研究证实，未治疗的严重AS结局欠佳，且TAVI与生存和症状的显著改善相关。虽然在该试验中TAVI与卒中和血管并发症的高风险相关，技术提高和术者经验的积累可能降低这些事件发生率。本研究中所观察到的死亡率的绝对降低与同类研究相比非常突出，并将TAVI确立为非手术候选的AS患者的标准治疗。（Hitinder S. Gurm， MBBS） N Engl J Med 2010;363:1597-1607