徐亚伟 郭荣 译
同济大学附属第十人民医院心内科 

 
    妊娠妇女合并先天性心脏病会面临严重并发症的风险，这对心脏科医生与产科医生来说是一种挑战。合并Ebstein畸形的妇女，妊娠会导致心律失常或增加紫绀和呼吸困难，因此长期被认为是妊娠的反指征。
    目的：研究和观察妊娠合并Ebstein畸形母体和婴儿对分娩耐受性，并试着探讨一些会引起风险的因素。
    方法：分析妊娠合并Ebstein畸形妇女的临床状况和妊娠结局。记录预激综合征的发生情况和/或紫绀的情况。
    结果：22名妇女共经历47次妊娠：4人出现紫绀，经历6次妊娠，其中5次生产，1次人工流产。3人发生早产，诞下5个婴儿（60%）。18名无紫绀的妇女经历41次妊娠，其中3次处理不当，1次流产和产下37个婴儿（(90%）。37个婴儿中7人（19%）为早产。紫绀产妇和我也紫绀产妇其新生儿平均出生体重分别为2.130和2.660kg。所有怀孕均能耐受，无母体死亡发生。18名无紫绀的妇女其中的9人在妊娠中无心脏相关症状。无紫绀组18人有3人出现呼吸困难增加，紫绀组4人中3人出现。无紫绀组18人有3人出现虚弱，紫绀组4人中3人出现。7名妇女有预激综合征（32%）：她们中4人无心律失常，2人有心动过速，1人对室上速耐受良好。在无预激综合征的15名妇女中，10人无心律失常（67%），3人有心动过速，2人有室上速。无危及生命或严重的心律失常出现。
    结论：妇女合并Ebstein畸形能和好的耐受妊娠过程，特别是无紫绀的患者（心律失常越少，早产越少，婴儿出生的体重越大）。因此，Ebstein畸形不应是妊娠的反指征，即使是有紫绀的女性。然而，为了保证最佳耐受，认为产前预防性的封闭心房间的分流有利于妊娠过程。

徐亚伟教授2011 ESC报道组