关于老年高血压患者应当选择哪一种联合治疗方案，目前的证据还很有限。MOTHER研究比较了ARB奥美沙坦联合二氢吡啶类CCB或噻嗪类利尿剂（Hpertens Res 2011）的疗效。在当前的MOTHER研究亚组分析中，比较了这两个联合治疗对非肥胖和肥胖患者血压和肾功能的影响。纳入了年龄65～85岁的原发性高血压患者，服用降压药物患者的血压为≥140/90 mm Hg，未服用降压药物患者的血压为≥160/100 mm Hg。肥胖定义为体重指数≥25 kg/m2。本研究排除了血清肌酐≥2.0 mg/dl的患者。65例患者被随机分配至奥美沙坦联合CCB组或奥美沙坦联合利尿剂组，治疗6个月，CCB组和利尿剂组肥胖患者的比例分别为55%和41%。治疗期间，两组患者的收缩压和舒张压均下降，而联合CCB治疗组1个月和6个月时的收缩压降幅显著大于联合利尿剂组（P<0.05）。这一差异在非肥胖患者更为明显（1个月收缩压降幅：-41 vs. -22 mm Hg，6个月收缩压降幅：-37 vs. -23 mmHg；1个月舒张压降幅：-22 vs. -13 mm Hg；3个月舒张压降幅：-21 vs. -12 mm Hg；P<0.05）。但是，在肥胖患者，联合CCB组和联合利尿剂组的血压降幅无差异。尽管奥美沙坦联合CCB治疗的非肥胖患者血压下降较肥胖患者更为明显，但是非肥胖患者6个月时的估算肾小球滤过率（eGFR）轻度增加，而肥胖患者的这一指标没有变化。其间，无论非肥胖还是肥胖患者，奥美沙坦联合利尿剂治疗组eGFR下降（P<0.05）。这些研究结果提示，对于非肥胖的老年高血压患者来说，奥美沙坦联合CCB是比奥美沙坦联合利尿剂更好的联合治疗方案。