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经治和未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压风险之间的相关性

Association Between Treated and Untreated Obstructive Sleep Apnea and Risk of Hypertension

作者:国际循环网   日期:2012/8/8 11:17:37

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持续气道正压(CPAP)治疗对高血压发生风险有何影响?

  问题:持续气道正压(CPAP)治疗对高血压发生风险有何影响?
  方法:这是一项前瞻性队列研究,包含1889例无高血压的受试者,这些受试者于1994年1月1日至2000年12月31日在西班牙萨拉戈萨睡眠中心行夜间多道睡眠描记术。在年度随访探视时记录高血压事件,直至2011年1月1日。在无阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的受试者(对照组)、未治疗OSA以及那些根据全国指南接受CPAP治疗的患者中,应用校正了混杂因素(包括体重指数从基线至监测时的变化)的多变量模型来计算高血压事件的风险比(HRs)。主要终点是新发高血压的发生率。
  结果:在21 003人-年随访(中位,12.2年)期间,观察到705例(37.3%)高血压事件。每100人-年的高血压粗发生率为对照组2.19,不适合CPAP治疗的OSA患者3.34,婉拒CPAP治疗的OSA患者5.84,CPAP治疗依从性差的OSA患者5.12,接受CPAP治疗的OSA患者3.06。与对照组相比,不适合CPAP治疗的OSA患者(1.33;95%CI,1.01~1.75)、那些婉拒CPAP治疗的患者(1.96;95%CI,1.44~2.66)、CPAP治疗依从性差的患者(1.78;95%CI,1.23~2.58)高血压事件的校正后HRs较大,而在接受CPAP治疗的OSA患者中HR较低(0.71;95%CI,0.53~0.94)。
  结论:CPAP治疗与高血压风险较低相关。
  观点:这项研究提示,未经治疗的OSA与新发高血压发生风险升高相关,且长期CPAP治疗与这种风险降低相关。在校正体重变化后,十年期间的体重增加似乎并未削弱CPAP治疗对OSA中新发高血压发生的保护性关联,这提示OSA似乎是一种可校正的新发高血压危险因素。OSA有效治疗与新发高血压风险的降低相关,这强化了在超重和肥胖患者中筛查并及时治疗OSA的合理性。(Debabrata Mukherjee, MD)


  JAMA 2012;307:2169-2176.

版面编辑:赵书芳  责任编辑:聂会珍



阻塞性睡眠呼吸暂停高血压持续气道正压治疗

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