AHA 2012 儿童与青少年心脏疾病筛查方法评价的关键概念的声明发表对当前儿童或青少年严重心脏疾病的筛查工作具有重要指导意义。该声明总结了目前一些有潜在筛查价值的检测方法，并就推荐意见达成共识，提供了筛查策略的评价框架。
学龄儿童筛查策略
　　目前，心电图是否作为学龄儿童病史及体格检查的补充筛查方法仍存在争议。在此之前，已有相关的共识及顾问小组对这一话题进行权衡，如2007年关于预备运动员心血管疾病的筛查共识。目前，关于心电图筛查有效性的证据尚未完全清晰。部分研究表明心电图比病史及体格检查有更高的敏感性和特异性，其获益存在地区和人群的差异，如在意大利，心电图筛查可预防青少年运动员发生心源性猝死，而在美国明尼苏达州及以色列并未观察到同样的获益，而且普通人群是否可同样获益也尚未知。其他需要作进一步评价和解决的争议包括经济成本、不同种族心电图正常值的确定及假阳性的变异性等。最近的一项Meta分析表明，心电图是一项敏感性很好的检测方法，其阴性预测值较高，但阳性预测值和假阳性率存在变异，该研究认为目前心电图作为筛查方法的准备工作尚未完成。
超声心动图是心脏缺损常用的检查方法。一份针对儿科门诊患者筛查报告表明，超声心动图与心电图作为心脏缺损的筛查方法是可行的。目前，一项纳入超过32 000例高中生的研究正在进行，而相关的结果数据尚未公布，其假阳性率及假阴性率尚未知，超声心动图作为常规筛查仍需进一步评估。
共识不推荐把心电图及其他非侵入性检测方法作为学龄儿童心脏疾病的强制性筛查方法。
　婴幼儿筛查方法
　　共识指出，长QT综合综合征和离子通道异常是导致婴幼儿发生猝死的无症状性心脏病，早期诊断可以减少猝死的发生。12导联标准心电图被认为是长QT综合征最实用的筛查方法。意大利一项大规模筛查计划的数据支持这一观点，欧洲心脏病学学会也对此持赞同意见。然而，AHA认为12导联标准心电图作为长QT综合征的筛查方法仍存在许多忧虑。首先，婴幼儿心电图在解读上存在困难，不同的观察者对心电图的理解存在差异，即使是有经验的心脏专家，也可能不能识别长QT综合征的心电图特征；其次，目前的新生儿筛查主要是在分娩医院进行，在生后短期内，心电图检查的敏感性和特异性都很低，因此心电图检查应在出生后一周以上进行，这就要求社区医疗机构具备心电图检查的相关条件。
共识认为，把12导联标准心电图作为长QT综合征的常规筛查方法纳入推荐尚缺乏足够的证据。
共识指出，婴儿严重的先天性心脏病不能及时检出常导致死亡的发生。2009年，美国心脏协会和美国儿科学会发表了题为“脉搏血氧测定在新生儿先天性心脏病筛查中的作用”的声明，随后越来越多的研究证实了其筛查的有效性，并对正常范围值作出定义以减少假阳性结果，脉搏血氧测定作为婴儿先天性心脏病的筛查方法逐渐得到认可。共识推荐将脉搏血氧测定作为新生儿严重先天性心脏病的筛查方法。
心血管筛查策略的评价
　　共识重点讨论了对目前有筛查潜力的检查方法进行监测和评估的重要性，并对新筛查策略的入选作出规范，相关原则包括：①新的筛查程序应基于规范的原则而不应只是对近期悲剧事件的简单反映，成功的筛查程序要求大范围地推广且不可能完全消除心源性猝死，强化筛查无症状性心脏病的获益需建立在对所关注的该类疾病流行性的充分评价基础上。②任何大范围的筛查策略都应当面向全体儿童并使其获益，并且应当公平地对待每个儿童而不应该因为经济效益把贫穷的儿童排除在外，因为研究表明某些种族的人群对于心源性猝死有更高的风险。③开创性筛查计划的实施应该进行追踪，至少要记录初步筛查的阳性比例及提供随访内容的建议，而阳性结果的随访数据，如假阳性率和其他附加诊断研究数据，最好可以进一步收集。④任何加强筛查策略归根到底都需要人力实施，儿科心血管专家应该参与其中并组织筛查工作的进行。⑤心肺复苏和电除颤的培训在心源性猝死的二级预防措施中有重要意义，地方机关如学校及立法机关应该重视和支持（表1）。

　政府职能
　　政府部门在人群基础健康筛查计划的发展和实施中扮演重要角色，由政府推广的强制性筛查的成本与获益不对等常引发争议。共识认为，要解决这一问题，首先需对筛查计划的收益和费用作充分的讨论和评估；其次，筛查计划的实施需经过综合科学试验的验证，而不应是迫于社会压力的匆忙决定或政治的权宜之策。
总结
　　共识详细阐述了儿童及青少年心血管病筛查方法评价的关键概念，旨在达到减少致死性心脏病的发病率和死亡率的目标。筛查方法评价标准的建立，使新筛查方法的入选评价必须严格遵循循证医学证据。目前，循证医学证据支持脉搏血氧测定作为新生儿严重先天性心脏病的筛查方法，但相关证据不足以支持将心电图作为儿童及青少年心脏疾病的筛查策略。
在2007年关于预备运动员心血管疾病的筛查共识中，就已对心电图的筛查价值进行评价。尽管有越来越多的证据出现，心电图作为人群的筛查方法仍需解决成本问题、正常值的确定、假阳性的变异性、假阳性检出的经济和心理负担以及专业工作小组的系统性分析等。如果将来的循证医学证据可以很好地解答这些问题，那么心电图可能会成为普遍人群的筛查方法。同时，AHA继续关注其他检测方法的循证医学分析，并期待有其他可减少心源性猝死发病率和死亡率的筛查方法。
共识也指出，心源性猝死相关信息的强制性登记和收集，对解答一些儿童和青少年心源性猝死的未知问题有重要意义，同时也可能给其他疾病提供相关信息。
儿童和青少年未诊断的心脏疾病，如肥厚性心肌病、冠状动脉异常、长QT综合征以及严重的先天性心脏病，常以心源性猝死为首发表现。美国心脏协会（AHA）近期发表了题为《儿童与青少年心脏疾病筛查方法评价的关键概念》的科学声明，对在心脏事件发生之前诊断存在心源性猝死风险的儿童或青少年个体提供了有力帮助，对于减少青少年心脏病的病死率有重要意义。