【时讯速读】

　　◆男性脱发与冠心病相关

　　日本东京大学Kazuo Hara博士及同事一项meta分析显示，头顶脱发，即男性脱发与冠心病风险增高相关，即使较年轻人群，严重脱发也增加冠心病风险。头顶脱发和冠心病相关的原因未明。目前的假说是，胰岛素抵抗可损害毛囊营养，促炎状态也会增加毛囊炎性细胞因子。研究者认为，需进一步研究证实这些发现，并明确两者联系的原因。

　　◆观察性研究再次发现胺碘酮和肿瘤的关系

　　台北荣民总医院Vincent Yi-Fong Su及同事研究发现，胺碘酮可能与肿瘤风险增高相关，和一般人群相比，接受胺碘酮治疗的患者总体肿瘤风险有12%边缘升高，男性肿瘤风险达18%，而女性中无显著增高。风险似乎呈剂量依赖性。第1年累积剂量>180 mg/d者肿瘤风险增加28%。有专家评论认为，肿瘤病例数少且种类分散，随访时间短，研究仅提出一种假说。

　　◆妊娠期血压升高的女性绝经期潮热风险增加

　　荷兰Isala医院JoséDrost博士等发现，妊娠期有高血压病史者，绝经期发生血管舒缩症状风险高62%，潮热和盗汗>1年的可能性高1倍。作者认为，主要机制可能为妊娠期高血压后持续内皮功能异常，导致血管舒缩症状。可能的入选偏倚为受试者在心血管门诊入选，妊娠期高血压病史及流产或死产比例均较高，因此，研究结果不能推广到所有中年女性。

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　　【指南解读】

　　ACCF/AHA/HRS心律失常装置治疗指南更新要点（中）

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　　刘文玲刘雯北京大学人民医院

　　心脏再同步化治疗（CRT）

　　Ⅰ类适应证：窦性心律，LVEF≤35%，左束支传导阻滞（LBBB）伴QRS波增宽≥150 ms，优化药物治疗后NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级（Ⅲ或Ⅳ级：证据级别A；Ⅱ级：证据级别B）。

　　Ⅱa类适应证：①窦性心律，LVEF≤35%，LBBB伴QRS波增宽120~149 ms，优化药物治疗后NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级（证据级别B）；②窦性心律，LVEF≤35%，非LBBB伴QRS波增宽≥150 ms，优化药物治疗后NYHA心功能Ⅲ或Ⅳ级（证据级别A）；③心房颤动心律，LVEF≤35%，优化药物治疗后若满足以下条件之一者可考虑CRT：a. 患者需依赖心室起搏或符合CRT置入适应证；b. 房室结消融或药物性心率控制近100%室性起搏效果（证据级别B）；④优化药物治疗后，LVEF≤35%、需安装或更换设备使心室率达40次/分以上（证据级别C）。

　　Ⅱb类适应证：①窦性心律，LVEF≤35%，缺血引起的心力衰竭，LBBB伴QRS波增宽>150 ms，优化药物治疗后NYHA心功能Ⅰ级（证据级别C）；②窦性心律，LVEF≤35%，缺血引起的心力衰竭，非LBBB伴QRS波增宽120~149 ms，优化药物治疗后NYHA心功能Ⅲ或Ⅳ级（证据级别B）；③窦性心律，LVEF≤35%，缺血引起的心力衰竭，非LBBB伴QRS波增宽>150 ms，优化药物治疗后NYHA心功能Ⅱ级（证据级别B）。

　　Ⅲ类适应证：①对于NYHA心功能Ⅰ或Ⅱ级，无LBBB且QRS波≤150 ms者，不推荐CRT（证据级别B）；②有合并症或预期寿命<1年者，不推荐CRT（证据级别C）。