【e周争鸣】

　　基因检测可否优化华法林用药剂量？

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　　◆正方观点：基因检测无助于华法林剂量调整。美国Pennsylvania大学医学院Stephen Kimmel博士进行的通过基因学识别最佳抗凝治疗（COAG）试验显示，基因检测未能预测患者使用华法林的最佳剂量。

　　◆反方观点：基因检测可优化华法林用药剂量。英国Liverpool大学MunirPirmohamed博士进行的欧盟遗传药理学和抗凝治疗（EU-PACT）研究显示，在开始华法林治疗前获取患者基因信息有助于增加疗效，同时减少过度抗凝和剂量不恰当的风险。

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　　【微博传音】

　　@郭艺芳心血管：[AHA/ACC/CDC联合颁布降压治疗科学建议]三个关注点：降压目标值＜140/90；突出噻嗪类利尿剂的一线降压药地位，一级高血压首选噻嗪类；不再推荐β受体阻滞剂作为一线降压药。此建议能否预示JNC8的风向？让我们拭目以待！（11月16日）

　　@崔炜医大二院：甲状腺功能亢进（甲亢）与心血管疾病的关系已被临床广泛认可，但亚临床甲亢（T3或T4正常单TSH降低）与心血管疾病的关系尚未得到重视。多项研究表明，亚临床甲亢尤其在TSH＜0.1的患者，房颤的风险明显增加；亚临床甲亢还可能轻度增加死亡风险。TSH轻度降低及对中青年的远期预后影响尚不明确。（11月22日）

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