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[AHA2013]《2013 ACC/AHA生活方式管理降低心血管风险指南》

作者:国际循环网   日期:2014/1/20 17:53:58

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膳食结构强调摄入蔬菜、水果及粗粮,需包含低脂肪奶制品、家禽、鱼、豆类、非热带植物油和坚果,同时限制甜食、含糖饮料及红肉的摄入量[NHLBI 分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A 级证据]。

  指南推荐概要

  饮食篇

  ★ LDL-C-- 针对能从降LDL-C 获益的成人之建议

  1.膳食结构强调摄入蔬菜、水果及粗粮,需包含低脂肪奶制品、家禽、鱼、豆类、非热带植物油和坚果,同时限制甜食、含糖饮料及红肉的摄入量[NHLBI 分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A 级证据]。

  a. 这种膳食结构应与个人及文化对食物的喜好以及其他疾病(包括糖尿病) 的营养治疗需求相适应以达到合适的热量需求。

  b. 可通过DASH 膳食结构、USDA 食物结构或AHA 饮食等计划来实现上述膳食结构。

  2.膳食结构中饱和脂肪供能的目标值为5%~6% [NHLBI 分级:A( 强);ACC/ AHA:Ⅰ类推荐,A 级证据]。

  3.降低饱和脂肪供能的百分比 [NHLBI 分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A 级证据]。

  4.降低反式脂肪供能的百分比 [NHLBI 分级:A(强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A 级证据]。

  ★血压——针对能从降压治疗获益的成人之建议

  1.膳食结构强调要摄入蔬菜、水果及粗粮,需包含低脂肪奶制品、家禽、鱼、豆类、非热带植物油和坚果,同时限制甜食、含糖饮料及红肉的摄入量[NHLBI 分级:A(强); ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A 级证据]。

  a. 这种膳食结构应与个人及文化对食物的喜好以及其他疾病(包括糖尿病)的营养治疗需求相适应以达到合适的热量需求。

  b. 可通过DASH 膳食结构、USDA 食物结构或AHA 饮食等计划来实现上述膳食结构。

  2.降低钠盐摄入量 [NHLBI 分级:A (强);ACC/AHA:Ⅰ类推荐,A 级证据]。

  3.a. 钠盐摄入量不超过2400 mg/d。

  b. 如可能,可将钠盐摄入量进一步降至1500 mg/d,这样能更显著降低血压。

  c. 即使每日钠盐摄入量达不到目标水平,使钠盐摄入量至少降低1000 mg/d 也能降低血压。[NHLBI 分级:B(中); ACC/AHA:Ⅱ a 类推荐,B 级证据]。

  4.联合DASH 膳食结构与降低钠盐摄入量 [NHLBI 分级:A(强);ACC/ AHA:Ⅰ类推荐,A 级证据]。

  运动篇

  ★血脂:一般情况下,建议成人积极进行有氧运动以降低LDL-C 及non- HDL-C 的水平:每周3~4 次,每次平均持续40 分钟,选用中等至剧烈强度的体力活动 [NHLBI 分级:B(中);ACC/ AHA:Ⅱ a 类推荐,A 级证据]。

  ★血压:一般情况下,建议成人积极进行有氧运动以降低血压:每周3~4 次,每次平均持续40 分钟,选用中等至剧烈强度的体力活动 [NHLBI 分级:B (中);ACC/AHA:Ⅱ a 类推荐,A 级证据]。

  吴学思 首都医科大学附属北京安贞医院

  再次强调低钠饮食的重要性

  11月刚在美国达拉斯结束的2013 AHA科学年会上发布了AHA的4个最新指南: “超重和肥胖”、“生活方式管理降低心血管风险”、“心血管风险评估”和 “血胆固醇治疗降低成人ASCVD 风险”。从上述指南命题看出,本次AHA 聚焦于心血管疾病风险的重视及其预防控制,尤其是强调生活方式的管理。

  在生活方式管理指南的10 项推荐中再次强调“减少食物中钠摄入”,建议: ①每天钠摄入量不超过2.4 g(相当于氯化钠6.1 g/d);②如进一步减少钠摄入量至1.5 g(相当于氯化钠3.8 g/d),血压可进一步下降;③指南指出即使不能达到上述目标水平,至少也应每天减少1 g 钠摄入(相当于每天减少氯化钠2.5 g),也有益于控制血压。

  “舌尖上的中国”给我国带来“美食中华”著称,但同时中国饮食也具有“高钠低钾”的特点和缺点, 尤其在北方和西部各省,平均每日盐摄入量高达15 g,按上述AHA 管理指南标准,起码超标150%。这也是造成我们为“高血压大国”及“卒中大国”的重要原因之一。有研究显示,每天减少1 g 左右的钠摄入,心血管事件将减少30%。

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版面编辑:白靖



LDL-C他汀血压

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