RIVAL研究表明：经桡动脉路径不能减少非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者PCI术后的死亡率。Iqbal等报道在这项研究中只有62%的患者心肌标志物阳性，在这些高危险NSTEACS患者中，经桡动脉路径是否能对预后获益仍需进一步研究。而Iqbal研究目的是评估NSTEACS患者行PCI后，桡动脉路径是否能够预示更好的临床预后。
在英国伦敦共八个心脏中心，从2005到2011年共入选10 095例连续行PCI的NSTEACS患者，这些患者中7820例经股动脉路径行PCI，2275例经桡动脉路径。这项多中心的研究发现，桡动脉路径可以显著减少整体出血（P=0.002），减少大出血（P=0.009），减少穿刺部位出血（P=0.015），减少穿刺相关并发症（P=0.034）。研究还发现经桡动脉路径可以减少30天死亡率（P=0.021），6个月死亡率（P=0.003），1年死亡率（P=0.017）。经桡动脉路径可以减少PCI术后患者死亡率，但是桡动脉技术有一个学习曲线，在早期2005到2007年，经桡动脉路径并未减少死亡率，在后期2008到2011年可以明显降低各时期的低死亡率。
结论：这项大规模研究证明在NSTEMI患者中经桡动脉路径行PCI优于股动脉路径，可以减少出血、穿刺并发症和死亡率。
 

　　（河北医科大学第二医院 傅向华 毕希乐 译）