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避免支架置入后球囊后扩张可使卒中及死亡风险减半

作者:国际循环网   日期:2015/6/5 16:07:22

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对血管质量倡议数据库中患者的最新回顾性分析显示,颈动脉支架置入术(CAS)后进行球囊后扩张(post-SB)可使低血液动力学、围术期卒中及死亡风险加倍。因此,post-SB的应用应具有选择性,仅限于伴有严重残余狭窄的患者中。

  对血管质量倡议数据库中患者的最新回顾性分析显示,颈动脉支架置入术(CAS)后进行球囊后扩张(post-SB)可使低血液动力学、围术期卒中及死亡风险加倍。因此,post-SB的应用应具有选择性,仅限于伴有严重残余狭窄的患者中。

 

  研究者约翰霍普金斯大学医学院的Mahmoud Malas及其同事对2005~2014年间的3772例实施CAS的患者(男性占63%,平均年龄为69.8岁)进行了分析。结果发现,受试患者的围术期卒中及死亡率为3.0%。与单纯行支架置入前球囊预扩张(pre-SB)相比,post-SB与pre-SB联用可显著增加卒中及死亡复合终点以及围术期低血流动力学发生风险,OR值分别为2.1(P<0.001)和2.4(P<0.05)。研究者认为,这可能与post-SB增加斑块破裂所导致的远端栓塞及低血液动力学风险有关。此外,研究发现,患者年龄越大,实施post-SB后增加卒中及死亡风险的作用越显著,这可能与年龄越大实施post-SB术增加低血液动力学风险的作用越显著有关。

 

  研究者强调,颈动脉内膜切除术(CEA)仍是颈动脉狭窄患者治疗的金标准,但CAS也为患者的治疗提供了新选择,且随着血栓保护装置的问市、更好的患者选择、操作技术的进步以及术者经验的积累,CAS的围术期卒中及死亡风险正逐渐降低。尽管如此,CAS治疗时仍不能忽视斑块破裂导致远端栓塞的发生风险。该研究结果提示,避免应用post-SB可是卒中及死亡风险减半。外科医生治疗颈动脉疾病时应将其视作血栓来源而非狭窄,颈动脉支架的主要作用在于稳定斑块而非增加供应脑部的血流。

 

  原文标题:Study: Avoid Post-Stent Ballooning


版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥



支架球囊后扩张卒中死亡

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