当前位置:循环首页>正文

中国急性心肌梗死救治项目

作者:国际循环网   日期:2015/7/2 15:10:13

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

编者按:第17届中国南方国际心血管病学术会议于4月9日至12日在广州举行,会议邀请国内外著名专家莅临讲学,交流国际心血管病学领域最新进展,对热点问题进行深入讨论。本刊撷取会议精华,供广大读者参考。

  在本届南方会上,北京大学第一医院霍勇教授介绍了中国急性心肌梗死救治项目(China STEMI Care Project)。

  中国STEMI救治现状

  近年来,我国城市和农村的冠心病死亡率呈上升趋势。尽管随着冠心病重症监护、溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的依次应用,急性心肌梗死院内死亡率已低于5%,但我国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后仍然较差,China PEACE回顾性急性心肌梗死研究显示,从2001年至2011年,院内死亡率无明显变化,2011年时仍有7.0%。我国急性心肌梗死的救治现实是救治少,救治慢,无体系,早期再灌注比例低。国家介入直报数据库显示,2014年STEMI患者行直接PCI的比例仅为33.49%。STEMI救治效率低,22%的PCI门至球囊(D2B)时间超过90 min。

  中国急性心肌梗死救治项目Ⅰ期

  中国急性心肌梗死救治项目旨在完善中国STEMI救治体系,项目Ⅰ期聚焦院内流程优化,提高院内救治水平。项目Ⅰ期在14个省市53家有急诊PCI资质的三级医院展开,2012年入选约4400例STEMI患者,其中94%为发病12 h以内,6%为发病12~36 h需要急诊PCI;关注院内环节的改进,包括建立绿色通道流程、急诊PCI治疗和二级预防。

  中国急性心肌梗死救治项目Ⅱ期

  项目Ⅱ期实施目标是完善救治网络。国家卫生和计划生育委员会提出要求,积极建立不同层面的STEMI区域救治网络,提高急性心肌梗死患者早期再灌注治疗比例,缩短患者总缺血时间,降低死亡率、致残率和医疗费用。中国医师协会立项,计划建立与医院有效联接的院前急救系统;进一步完善院内绿色通道建设,有条件医院建立胸痛中心模式;实行以直接PCI为主的早期再灌注策略,联合溶栓、转运PCI、溶栓加补救PCI等手段,提高早期再灌注比例,缩短早期救治时间;加强医师培训和公众教育。

  急救网络体系模式将在黑龙江、辽宁、北京、天津、河北、河南、山东、山西、上海、浙江、内蒙古、甘肃、新疆、广东、海南共15个省市自治区建成,纳入200家有直接PCI资质的医院和600~1000家非PCI医院,建立特大城市、大城市、地级市(县)不同模式的救治网络。在STEMI急救网络中,基层医院应做好合理转运患者,更好救治;中心医院应技术指导帮扶规范基层医院的溶栓治疗。项目Ⅱ期提出的STEMI急救体系技术规范如图1所示。

  项目Ⅱ期还提出对院前急救、急诊科、心内科医生和相关人员进行多层次培训。院前急救人员培训心电图的识别和诊断、心电图传输操作、STEMI患者转运注意事项等;急诊科医生培训疑似STEMI患者在急诊科的处置流程、STEMI诊断和鉴别诊断等;心内科医生培训STEMI患者溶栓加转运PCI的适宜情况和避免风险、优化院内流程缩短D2B时间、直接PCI指征等。

  项目Ⅱ期以6个月为一个周期,要求直接PCI医院每6个月收集30例连续STEMI入院患者,进行数据分析并报告,汇总后得到全国项目医院关键绩效指标(KPI)数据分析和排名;针对各医院KPI结果,确定改进方案,开展以问题为导向的指导、网络视频培训和地区性学习讨论,改善救治质量,进入下一个周期。

  为顺利开展项目Ⅱ期,配备有各种支持的软硬件设施,如PCI地图、院前心电图传输微信平台、数据收集执行手册、急救药品器械、归属各医院的数据库等。

  加强公众教育也是项目Ⅱ期的重要组成部分,如每年11月20日定为“心梗救治日”,宣传“我要120”、“救治要120分钟”的理念;摄制微电影高效传播急救知识;急救车车身宣传等。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥



急性心肌梗死

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530