对观察性研究TRANSLATE-ACS研究的二次分析结果近期发表于JACC。分析显示，与双联抗血小板治疗（DAPT）相比，急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后在DAPT基础上加用口服抗凝药行三联抗栓治疗会增加出血风险，且不论P2Y12?受体抑制剂选用氯吡格雷还是普拉格雷均是如此。

　　研究者美国杜克临床研究所的Larry Jackson II及其同事对TRANSLATE-ACS研究11 756例MI患者的分析显示，出院时行三联抗栓治疗者为617例（5%）。接受三联抗栓治疗者中，绝大多数采用氯吡格雷，仅4.5%采用普拉格雷；接受DAPT者中应用氯吡格雷及普拉格雷者分别有三分之二和29%。随访6个月发现，与采用氯吡格雷行DAPT者相比，心肌梗死（MI）PCI术后采用氯吡格雷行三联抗栓治疗的患者出血发生率及需再住院的出血发生率均明显增高（28.7% vs. 19.7%，P=0.0001和10.9% vs. 3.4%）；与采用普拉格雷行DAPT者相比，MI患者PCI术后采用普拉格雷行三联抗栓治疗时出血发生率及需再住院的出血发生率亦明显增高（38.5% vs. 26.7%，P=0.02和9.7% vs. 2.8%）。进一步分析发现，在接受三联抗栓治疗的患者中，与氯吡格雷相比，应用普拉格雷者出血风险更高（39% vs. 24.4%，P=0.003）。

　　综上可见，对接受支架置入术的AMI患者而言，只有在需抗凝治疗预防心房颤动者才需三联抗栓治疗，且三联抗栓治疗时应首选氯吡格雷而非新型抗血小板药物如普拉格雷。

　　英文标题：’Triple Therapy’ Raises Bleed Risk vs Dual Antiplatelets After PCI for MI: Study