JAMA上发表的一项最新随机研究表明，为期20周监督下的饮食和/或运动干预可减重并改善伴有射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的老年肥胖患者的最大有氧能力；且饮食与运动联合干预可进一步增加运动能力（即最大摄氧量，VO₂max）。

　　研究者美国维克森林大学医学院的Dalane W Kitzman及其同事入选100例合并慢性稳定性HFpEF的老年肥胖患者，将其随机分配至运动干预组（n=26）、饮食干预组(n=24)、运动+饮食干预组（n=25）或对照组（n=25）干预20周。受试患者中，女性占81%，约半数为白种人，平均年龄为67岁，平均BMI为39.3 kg/m²，平均体重为105 kg。最终共计92例患者完成研究，干预20周后，对照组、饮食干预组、运动干预组及联合干预组的体重平均减轻1 kg、7 kg、4 kg和11 kg。与基线相比，对照组的平均VO₂max无变化（14.5 ml/kg/min vs. 14.8 ml/kg/min）。与对照组相比，饮食干预组及运动干预组的VO₂max分别显著增加1.3 ml/kg/min和1.2 ml/kg/min，联合干预组的VO₂max增加更显著，可达2.5 ml/kg/min。此外，与对照组相比，各干预组的NYHA分级显著改善。但是，饮食及运动联合干预对心力衰竭患者明尼苏达生活质量评分无明显改善作用。进一步分析发现，饮食而非运动干预可改善HF特异性生活质量指标堪萨斯城心肌病问卷评分及SF-36躯体健康评分（P值分别为0.004和0.02）。

　　综上可见，对合并肥胖的老年HFpEF患者而言，与运动训练相比，饮食减重改善运动耐力的作用相当，并可更好地改善QoL。此外，饮食联合运动干预还可更显著地建议不改善运动能力，且其效果要优于既往研究所发现的药物对射血分数降低HF患者运动能力的改善作用。因此，临床医生不用忽视老年HFpEF的肥胖问题。未来有必要进一步研究确定饮食干预对合并肥胖的老年HFpEF患者临床终点事件的影响。

　　英文标题：Diet， Exercise Boost Stamina in Obese With Heart Failure and Preserved EF