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直面SERVE-HF结局,睡眠障碍与心血管疾病仍需深入研究

作者:国际循环网   日期:2016/4/21 10:50:08

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近年来,很多强有力的证据显示睡眠障碍与各种心血管疾病相关联,尤其是心力衰竭(HF)和高血压。俄亥俄州立大学的Rami Khayat指出,未经治疗的睡眠呼吸暂停可增加心肌梗死、心房颤动及其他心律失常、卒中、猝死的发生率并推动HF进展。英国伦敦帝国学院的Martin R. Cowie指出,临床实践中很多心血管疾病患者存在睡眠呼吸暂停。

  近年来,很多强有力的证据显示睡眠障碍与各种心血管疾病相关联,尤其是心力衰竭(HF)和高血压。俄亥俄州立大学的Rami Khayat指出,未经治疗的睡眠呼吸暂停可增加心肌梗死、心房颤动及其他心律失常、卒中、猝死的发生率并推动HF进展。英国伦敦帝国学院的Martin R. Cowie指出,临床实践中很多心血管疾病患者存在睡眠呼吸暂停。但是,目前尚不清楚到底是心血管疾病、肥胖或糖尿病导致了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),还是患者只是同时合并睡眠呼吸暂停。梅奥诊所的Virend K. Somers强调,OSA是最常见的睡眠障碍,与各种心血管疾病密切相关。不同人群中OSA患者的比例不同,女性及非肥胖人群发生OSA的风险相对更低;40%的高血压患者、50%的心房颤动患者、50%~60%的心肌梗死住院患者以及50%~70%的HF患者会合并OSA。斯克里普斯诊所的Ajay V. Srivastava指出,HF或高血压患者越多合并打鼾、疲劳、夜间呼吸停止、BMI>35 kg/m2 、颈围>14英寸、男性等因素,越容易发生睡眠呼吸暂停。OSA患者发生HF、卒中及高血压的风险可分别为与年龄、性别及BMI相匹配的对照组的2倍、3倍甚至4倍。

 

  虽然越来越多的研究关注睡眠呼吸暂停与各种心血管疾病之间的关系,但是治疗睡眠障碍能否预防心血管疾病的发生呢?SERVE-HF研究进行了首次探索,事实却与预期恰恰相反。开展的SERVE-HF研究发现,采用适用性伺服通气治疗中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)非但不能改善反而会恶化HF结局。SERVE-HF研究不如预期的临床结果使一些研究者倍感失望,但我们应该明确,OSA明显区别于CSA。CSA几乎只存在于HF及大量应用阿片类药物的患者中。CSA通常在HF发病后出现,这提示CSA与心血管疾病的相关性可能会与OSA有所不同。

版面编辑:zhangshuo



睡眠障碍心血管疾病

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