一项有关BARI-2D 研究的最新分析显示，若基线SYNTAX评分较高，合并糖尿病的稳定缺血性心脏病患者5年主要心血管事件发生率更高；与药物治疗相比，接受CABG治疗的血运重建结局更好。

　　研究者美国斯坦福大学医学院的Fumiaki Ikeno及其同事对BARI-2D 研究中1550例有心肌缺血证据且既往未行血运重建的2型糖尿病患者的基线SYNTAX评分进行了回顾性计算，并随访5年以了解主要心血管事件（死亡、心肌梗死及卒中的复合终点）。结果发现，SYNTAX评分为23分可显著增加5年主要心血管事件风险（HR=1.36，95%CI：1.07~1.75）。进一步分析显示，与行PCI治疗者相比，接受CABG治疗者的SYNTAX评分更高（P<0.001）。此外，当SYNTAX评分为22分时，不论采用PCI还是CABG，接受血运重建治疗者与药物治疗者的主要心血管事件发生率均无显著差异。但是，对于SYNTAX评分更高者而言，与接受药物治疗者相比，采用CABG行血运重建者的主要心血管事件发生率更低（15.3% vs. 30.3%，P=0.02）；采用PCI行血运重建者的上述事件发生率则无显著差异（35.6% vs. 26.5%，P=0.12）。

　　上述结果提示，与SYNTAX评分较低者相比，SYNTAX评分较高者的主要心血管事件发生率及发生风险更低；SYNTAX评分较高可能预示着“与药物治疗相比，患者可从CABG治疗中得到更多获益”。

　　荷兰伊拉斯姆斯大学的Patrick W. Serruys及英国伦敦帝国理工学院的Vasim Farooq评论认为，BARI-2D研究的局限性在于部分患者存在三支病变，而这些患者更多会接受CABG而非PCI治疗。

参考文献

1. Ikeno F， et al. SYNTAX Score and Long-Term Outcomes: The BARI-2D Trial. J Am Coll Cardiol.2017;doi:10.1016/j.jacc.2016.10.067.

2. Serruys PW， Farooq V. Cherry-Picking Historical Data to Legitimize Contemporary Practice: Should Diabetic Status Influence Decision-Making in Complex CAD J Am Coll Cardiol.2017;doi:10.1016/j.jacc.2016.11.028.