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体外循环及非体外循环下CABG的长期结局孰优孰劣

作者:国际循环网   日期:2018/3/6 10:35:42

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体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期临床结局尚不清楚。

  体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期临床结局尚不清楚。JACC发表的一项最新研究就此进行了探讨。
 
  研究者以体外循环、非体外循环、长期或5年结局为关键词从各种数据库系统检索有关体外循环与非体外循环CABG至少4年长期结局对比的随机对照临床试验,对6项研究8145例受试者进行荟萃分析,观察并比较两种不同CABG策略心肌梗死(MI)、心绞痛、卒中及再次血运重建的发生率及死亡率,采用固定效应逆方差模型计算OR值。
 
  结果发现,与体外循环CABG组相比,非体外循环CABG组患者死亡率更高(13.9% vs. 12.3%;OR值=1.16,95%CI:1.02~1.32,P=0.03),MI、心绞痛、需再次血运重建及卒中的发生率无差异[8.4% vs. 7.9%,OR=1.06(95%CI:0.91~1.25,P=0.45);2.3% vs. 2.1%,OR=1.09(95%CI:0.75~1.57,P=0.65);5.9% vs. 5.1%,OR=1.15(95%CI:0.95~1.40,P=0.16)和2.2% vs. 2.8%,OR=0.78(95%CI:0.56~1.1,P=0.16)]。
 
  上述结果提示,与非体外循环CABG相比,体外循环CABG的死亡率更低,长期生存率似乎更好,但MI、心绞痛、再次血运重建及卒中发生率并无差异。未来,有必要进一步开展前瞻性研究确定特定患者是否可从非体外循环CABG中获益。但目前来看,除了因主动脉存在广泛/严重钙化而选择非体外循环CABG有助于降低主动脉栓塞及卒中风险的极少数患者外,大多数患者可考虑选择体外循环CABG作为标准治疗选择。
 
  参考文献:
  Smart NA, Dieberg G, King N. Long-Term Outcomes of On- Versus Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. J Am Coll Cardiol 2018;71:983-991.

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



体外循环非体外循环CABG

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