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家族性高胆固醇血症的心肌梗死患者应积极强化他汀治疗

作者:国际循环网   日期:2019/6/20 15:14:23

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现有研究中,有关年轻时发生心肌梗死(MI)的美国成年人家族性高胆固醇血症(FH)的患病率和治疗的数据非常有限。

  现有研究中,有关年轻时发生心肌梗死(MI)的美国成年人家族性高胆固醇血症(FH)的患病率和治疗的数据非常有限。基于此,Avinainder Singh等研究者开展了一项研究,并于近期在JACC发表相关结果。
 
  这项研究旨在评估临床诊断的FH患病率,并检查心肌梗死后1年内他汀类药物使用率和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达到的水平。
 
  YOUNG-MI登记研究是一项回顾性队列研究,纳入2000年~2016年2个学术中心的50岁或以下发生心肌梗死的1996例患者,中位年龄为45岁,女性占19%,ST段抬高型心肌梗死占54%。根据荷兰血脂管理标准,定义可能或确诊的FH。结果包括被分类为可能或确诊的FH患者比例,使用降脂治疗和心肌梗死后1年达到的LDL-C水平。
 
  结果显示,可能/确诊的FH有180例(9%),其中,42.8%的患者心肌梗死之前未服用他汀类药物。在出院前存活的1966例患者中,89.4%的FH患者和89.9%的非FH患者出院后接受他汀类药物治疗(P=0.82)。FH患者中,63.3%的患者使用高强度他汀类药物,而非FH患者的这一比例为48.4%(P<0.001)。在1年的随访中,FH患者中LDL-C的降低百分比为-44.4%,而非FH患者为-34.5%(P=0.006)。与非FH患者(64.5%)相比,FH患者中LDL-C≥70 mg/dl的患者比例(82.2%)更高(P<0.001)。
 
  因此,在年轻心肌梗死患者中,近1/10被诊断为FH,但仅2/3的FH患者出院后接受高强度他汀类药物治疗,绝大多数患者1年时LDL-C升高。这项研究发现进一步提示,心肌梗死后年轻FH和非FH患者需进行强化降脂治疗。
 
  参考文献
  Avinainder Singh,Ankur Gupta,Bradley L. Collins,etal.Familial Hypercholesterolemia Among Young Adults With Myocardial Infarction.JACC,May 2019.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



高胆固醇血症心肌梗死

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