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多支病变心肌梗死,完全血运重建优于仅罪犯病变PCI

作者:国际循环网   日期:2019/9/20 11:38:09

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在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,罪犯病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可降低心血管死亡或心肌梗死风险。

  在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,罪犯病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可降低心血管死亡或心肌梗死风险。非罪犯病变PCI是否进一步降低此类事件的风险尚不清楚,发表于NEJM的一项研究对此进行了探讨。
 
  研究将STEMI和多支冠状动脉病变已成功进行罪犯病变PCI的患者,随机分配到血管造影显示非罪犯病变行PCI完全血运重建或无进一步血运重建策略组。根据非罪犯病变PCI的预期时间(在指数住院期间或之后)进行随机化分层。第一主要结果是心血管死亡或心肌梗死的复合,第二主要结果是心血管死亡,心肌梗死或缺血驱动的血运重建的复合,中位随访3年。
 
  结果显示,完全血运重建组的2016例患者中有158例(7.8%)发生第一主要结果,而仅罪犯病变PCI组2025例患者中有213例(10.5%)(HR=0.74;95%CI:0.60~0.91;P=0.004)。第二主要结果,完全血运重建组有179例患者(8.9%),而仅罪犯病变PCI组有339例患者(16.7%)(HR=0.51;95%CI:0.43~0.61;P<0.001)。对于两种主要结果,无论非罪犯病变PCI的预期时间如何,均可观察到完全血运重建的获益(第一和第二主要结果交互作用P值分别为0.62和0.27)。
 
  对于STEMI和多支冠状动脉病变患者,在减少心血管死亡或心肌梗死风险,以及心血管死亡,心肌梗死或缺血驱动的血运重建风险方面,完全血运重建优于仅罪犯病变PCI。
 
  参考文献
  Shamir R. Mehta,David A. Wood,Robert F. Storey,etal.Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction,NEJM,Sep 2019
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


心肌梗死PCI

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