遵循指南力求达标是最低要求——赵水平教授专访

作者:  赵水平      日期:2011/6/9 16:35:48

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每个国家都有指南，对于已经有冠心病的病人，全世界所有指南最保守的标准也是控制在2.6mmol/L，也就是控制在100mg/dL以内，这是一个最保守的要求。

　　《国际循环》：现在临床上对于他汀在血脂管理、降低心血管事件，使心血管患者获益这方面已经有了很大的认识，它的作用也是得到充分肯定。对于处于不同层次的患者来说，应该把LDL-C控制在一个什么样的目标水平更加合适呢？
　　赵水平：每个国家都有指南，对于已经有冠心病的病人，全世界所有指南最保守的标准也是控制在2.6mmol/L，也就是控制在100mg/dL以内，这是一个最保守的要求。随着我们对血脂与冠心病认识的加深，尤其最近从2004年以后，我们在ATP III的补充报告中强调，对于极高危人群，要降到70mg/dL，也就是1.8mmol/L以下。在我们2007制定的指南中，对于极高危人群，也要降到80mg，也就是2.0mmol/L以下。最近加拿大的一些指南，要求要更加积极一点。对于高危人群，从目前来看，最基本保守的一个指标是降到2.0mmol/L以下，就是对于已经有冠心病的病人。如果预测明年ATP IV会公布，对于这些已经有冠心病病人可能会降到1.8mmol/L以下。
　　《国际循环》：那能否简单理解为越低越好呢？
　　赵水平：我从2004开始，就在倡导这样一个简单的理念：对于LDL降低，应该是越低越好。
　　《国际循环》：您刚才提到加拿大指南，它提到的是小于2.0mmol/L，它同时也提到降低大于50%这样的一个概念，您对这个概念怎么认识？
　　赵水平：这个概念是基于两点。第一点：我们现有的药物 ，有些药物可能很强，有些药物不是很强。就算是我们用很强的药物，要把它降到2.0mmol/L以下，是很困难的，是不容易达到的。也就是说，对于那些比较高的、严重的高胆固醇血症病人，如果我们不能降到2.0mmol/L以下，也应该在原有基础上降低50%以上，这是一个最低的基本要求。第二个基本要求，病人已经达到了2.0mmol/L，还可以在这个基础上降低50%，也可能带来益处。也就是成了两个方面，一个是特别高的，达不到，当然更多的是关注这个方面。因为我们现有药物很难降到2.0mmol/L以下，就算能降到2.0mmol/L以下或者他本身就是低的，他还有可能在此基础上继续降，不是一个起始或者极限

版面编辑：赵书芳  责任编辑:其他

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