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[CIT2010]肾功能不全的ACS患者PCI治疗和用药策略——沈卫峰教授专访

作者:国际循环网   日期:2010/5/6 17:30:00

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《国际循环》:非常感谢沈教授接受国际循环采访。您为中国心血管界培养了大量的心血管医生和介入方面的医生,首先向您表示最崇高的敬意!对于肾功能不全的ACS患者药物治疗方面应该注意哪些问题?

  《国际循环》:非常感谢沈教授接受国际循环采访。您为中国心血管界培养了大量的心血管医生和介入方面的医生,首先向您表示最崇高的敬意!对于肾功能不全的ACS患者药物治疗方面应该注意哪些问题?

    沈卫峰:肾功能不全病人冠状动脉病变,这个议题过去十年国外进行了许多研究和报告,国内也做过调查。ST抬高的病人肾功能不全病人,也有很多研究。我们过去5年也做过一些研究,国外发表过2-3篇文章,也在国内中华中文版和英文版上发表了一些文章,因为肾功能不全患者的冠脉病变发生率很高。根据我们国内的报告,根据我们的研究发现,大概在做急诊PCI的普通冠脉介入总体病人中至少有一半存在肾功能不正常。对于肾功能不全不仅仅是做个血清肌酐测定,我们还应该对肾功能骨架要看到肾小球率滤过率,也就是GFR。现在中国用MDRD公式,后者CGL的公式等等,这个是比较好的,比较准确的,但是在国内一些单位不一定应用这些公式来推算肾功能,而是单纯看肌酐。如果单纯看肌酐的话,可能相对肾功能不全发生率偏低了,因此我们提议在中国、在临床实践当中,对肾功能不全的骨架要建议用最小量?肾小球滤过率,这样比较准确点,这是我们提出的一条议题。同时肾功能不全病人我们做PCI,用药方面与肾功能正常的病人要有明显的不同。6月份北京我们举行首次世界心脏病大会,我也是组委会成员,要求我在会上做一个报告,关于急性冠脉综合症中的肾功能不全;当然不一定是单纯介入。对于这些肾功能不全的病人,我们在急性冠脉综合症治疗方面特别是用药剂量问题,用药选择问题方面,要适当注意,特别是一些抗栓药物,如低分子肝素或者GPIIb/IIIa受体阻滞剂,这些药是常用的;当然有一些他汀的药物在急性冠脉综合症中也常用,但对肾功能有好处,我们也提倡应用。

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版面编辑:沈会会


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