问题：经心尖主动脉瓣植入术的临床和超声心动图结果如何？
    方法：2005年10月~2009年2月间，71例患者（44例女性）接受经心尖经导管主动脉瓣植入术(TAVI)，均采用23 mm或26 mm Edwards Lifesciences经导管生物瓣膜。所有接受传统主动脉瓣置换手术和经股动脉TAVI的有症状主动脉瓣狭窄患者均减少。在出院前、1个月、6个月、继而每年1次进行临床和超声心动图随访。平均随访12.9 ± 11.5个月，共随访917.3患者-月。
    结果：患者平均年龄80.0 ± 8.1岁；logistic EuroSCORE预测的手术死亡率为34.5% ± 20.4%，胸外科医师学会风险计算器预测死亡率为12.1% ± 7.7%。所有患者均被成功植入瓣膜。30天内死亡12例（16.9%），后期死亡10例。在24个月和36个月时的总存活率分别为66.3% ± 6.4%和58.0% ± 9.5%。在59例生存至少30天的患者中，24个月和36个月存活率分别为79.8% ± 6.4%和69.8% ± 10.9%。NYHA心功能分级显著改善，从术前的3.3 ± 0.8降至24个月时的1.8 ± 0.8。主动脉瓣面积和平均压力梯度在24个月时仍保持稳定（分别为1.6 ± 0.3 cm2和10.3 ± 5.9 mmHg）。
    结论：在选择的有症状重度主动脉瓣狭窄的高危患者中，经心尖TAVI术提供了长达36个月的临床和血液动力学持久获益。
    评论：欧洲和加拿大的临床医生采用获批的装置施行TAVI已有数年。这些装置为患有致死性疾病而没有其他现实选择的患者提供了一种治疗方式。这些数据提示，掌握正确手法并经过重要的初始学习曲线后，对于无适宜血管入路而无法接受逆行TAVI的最高危患者来说，经心尖途径TAVI是一种可行的选择。（David S. Bach， MD）
J Thorac Cardiovasc Surg 2010;139:1107-1113