当前位置:循环首页>正文

[ASH2012]清晨血压升高的幅度较大与较低的而不是较高的心血管风险相关

作者:国际循环网   日期:2012/5/21 17:49:38

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

一些研究(并不是所有研究)显示,醒后血压升高程度与心血管风险增加相关。但是,很多研究一致证实,睡眠中血压下降相对较缓慢(非杓型血压)与致死性和非致死性心血管事件的发生相关。这导致了明显的不一致,因为非杓型血压患者清晨血压升高不那么明显。

  一些研究(并不是所有研究)显示,醒后血压升高程度与心血管风险增加相关。但是,很多研究一致证实,睡眠中血压下降相对较缓慢(非杓型血压)与致死性和非致死性心血管事件的发生相关。这导致了明显的不一致,因为非杓型血压患者清晨血压升高不那么明显。Hermida  Ramon C.等评价了清晨血压升高和随访中动态血压监测(ABPM)的预后价值,前瞻性地观察了3344例患者(男性1718例,女性1626例),年龄52.6±14.5岁,平均随访5.6年。高血压患者被随机至醒来后服用全部降压药物组或者睡前服用1种或1种以上降压药物组。于基线时测定了48小时的血压,调整治疗后每年或更为频繁(每季度)进行测定。患者佩戴腕动计同步测定每分钟的身体活动。清晨血压升高定义为起床后首个2小时内的平均血压与夜间睡眠中所记录的最低平均每小时血压读数的差值。Cox比例风险模型显示,与基线ABPM测定相比,清晨血压升高更为明显与心血管风险显著降低,而不是风险增加相关,该模型校正了显著混杂的变量,例如性别、年龄、糖尿病、贫血和慢性肾脏疾病(清晨收缩压每增加一个SD时的危险比为0.82,95%CI:0.75~0.90;清晨舒张压每增加一个SD时的危险比为0.79,95%CI:0.71~0.87,P<0.001)。当分析每位患者最近一次ABPM时,清晨血压升高同样与心血管风险降低相关(收缩压和舒张压的危险比分别为0.86「0.78~0.94」和0.76「0.68~0.84」,P<0.001)。随访期间的清晨血压升高的变化与心血管风险减少/增加没有显著的相关性。这一研究观察到了清晨血压升高幅度较大与心血管风险降低相关,这与血压更接近杓型血压的心血管风险低相一致,也与以往观察到的睡眠血压升高的预后意义相一致,睡眠血压升高是心血管死亡的一个独立的预测因素,已被证实是降低心血管风险的治疗靶点。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


睡眠血压动态血压监测ABPM心血管风险

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5    互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063   京公网安备 11010502033353号
国际循环 版权所有   © 2004-2019 www.icirculation.com All Rights Reserved