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起搏器趋势:双腔起搏器增加

作者:国际循环网   日期:2012/9/26 10:34:10

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起搏器尤其是双腔起搏器的植入数量,在过去20年中稳定增长,患者的平均年龄和复杂性也在增加。Arnold Greenspon医生(Thomas Jefferson大学)的这项研究9月19日在线发表在Journal of the American College of Cardiology上。

   起搏器尤其是双腔起搏器的植入数量,在过去20年中稳定增长,患者的平均年龄和复杂性也在增加。Arnold Greenspon医生(Thomas Jefferson大学)的这项研究9月19日在线发表在Journal of the American College of Cardiology上。

  数据来自全国住院患者抽样调查,包括了美国20%的住院患者。1993到2009年间,共有290万起搏器植入,其中1993年为121 300例,2009年为188 700例,增加了55.9%。双腔起搏器比例从62%增加到82%。而单腔起搏器比例从36%降低至14%。同时,患者年龄在增加,1993到2009年,植入双腔起搏器患者平均年龄从73.3岁增加至75.4岁,而植入单腔起搏器患者从77.5岁增长至80.1岁。根据Charlson伴随疾病指数,平均伴随疾病级别也在增加,1993年时双腔和单腔起搏器患者均为0.6,而2009年两者分别为1.5和1.6。1993年,只有14.1%的单腔起搏器患者和13.5%的双腔起搏器患者Charlson指数大于2,而2009年,该比例则分别达到了45.1%和42.4%。

  植入双腔起搏器和患者适应证无关,城市非教学医院的患者和城市教学医院或农村医院的相比,更多的植入双腔起搏器(79% vs. 76% vs. 73%, P<0.01)。有个人保险的患者和接受医疗救助或医疗保险的患者相比,更多的植入双腔起搏器 (83% vs. 79% vs. 75%, P<0.001)。

  ACC/AHA/HRS 2008年指南推荐双腔起搏器用于症状性心动过缓的窦性心律患者,可使其房室同步和频率反应满意。然而,医疗保险鼓励使用单腔起搏器,该规定在1985年制定,未能与时俱进。Zipes表示,双腔起搏器可减少房颤、卒中、心衰,改善生活质量。目前应在社会经济层面上改进医疗保险质量以推广双腔起搏器治疗。

 

 Journal of the American College of Cardiology 2012

版面编辑:张乐  责任编辑:张乐


双腔起搏器心动过缓房颤窦性心律

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