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[FISCD2013]中国冠心病治疗的发展现状——首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授专访

作者:  聂绍平   日期:2013/5/29 11:15:02

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我国胸痛中心的建设尚不完善,与国外存在一定差距。目前国内外指南要求直接经皮冠状动脉介入时入门-球囊时间(D2B)小于90分钟,国外具备完善成熟的急救响应体系,其D2B时间可以进一步缩短,这对提高患者治疗质量是一个很重要的机会。

  聂绍平教授  首都医科大学附属北京安贞医院

  《国际循环》:我国胸痛与绿色通道建设的现况如何?与国外有何差距?

  聂绍平教授:我国胸痛中心的建设尚不完善,与国外存在一定差距。目前国内外指南要求直接经皮冠状动脉介入时入门-球囊时间(D2B)小于90分钟,国外具备完善成熟的急救响应体系,其D2B时间可以进一步缩短,这对提高患者治疗质量是一个很重要的机会。国内广东和上海的胸痛中心建设较完善,广东月平均的D2B时间最低降到46分钟,上海有的医院甚至可以降到30分钟左右。但是,国内其他城市则不容乐观,评价D2B时间较长,可能达149分钟,因此,为缩小差距,应规范完善急救体系,这需要走一段很长的路。

  《国际循环》: 国产与进口冠状动脉支架发展水平如何?国内面临的主要差距在哪里?

  聂绍平教授:药物洗脱支架最早是由国外开发出来,2001年开始,随着第一个药物洗脱支架问世到现在已经十来年了,可以说药物洗脱支架是咱们心血管介入治疗一次革命性的进展,随着药物洗脱支架的问世明显降低了支架术后再狭窄的这个顽疾,同时随着药物洗脱支架的不断完善,安全性也在逐渐提高,包括早期的支架血栓问题,现在都明显的都在降低,国外的支架在临床研究和技术方面都做的很深入,国内的其实很早就有了药物洗脱支架,但是基本上这么多年处于一个仿制的阶段,缺乏真正有自主知识产权的新的东西,所以尽管我们国内药物洗脱支架的品牌可以说是全世界最多的,但是真正有自主产权的、经过广泛的研究认证的,在国际上能够得到认可的,目前还没有,所以我觉得有相当长的一段路要走,所以我们要学习高铁模式,从学习、引进、吸收、再创新的一个过程,不但要重视基础研究,还要重视临床研究,不但要重视研发人员、基金的投入,还要重视临床大夫要参与到研究中来,像这些研究在国外不是由单一方面能够完成的,都是多学科、多人才,有相关实验研究人员、材料学、工程学、临床医生都参与进来,只有这样才能保证我们国内药物洗脱支架的研发,有一个新的台阶。

  《国际循环》:国内中青年冠心病和心肌梗死发病日益增高,如何早期识别和预防?

  聂绍平教授:我国冠心病患病年龄呈现下降的趋势,中青年冠心病发病率逐年增高。这与多方面原因有关,首先,不良生活习惯如吸烟,在国外发达国家吸烟率降低的情况下,国内吸烟率却居高不下,吸烟率未得到有效遏制。此外,心血管病危险因素未得到有效控制,如糖尿病、高血压等发病率也有增高的趋势,这些危险因素如果不能得到控制,中青年冠心病发病率的增长趋势很难遏制。因此,应由政府、学会和临床工作者主导,发动全民行动,普及心血管疾病防控知识,以真正控制甚至降低冠心病的发病率。

版面编辑:张国建


冠心病胸痛吸烟率药物洗脱支架

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