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SCAAR研究:新一代DES可降低支架内血栓形成风险

作者:国际循环网   日期:2014/7/8 15:13:58

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瑞典冠状动脉造影和血管成形注册(SCAAR)研究结果显示,对于ST抬高心肌梗死(STEMI)患者,和裸金属支架(BMS)相比,新一代药物洗脱支架(DES)可显著降低早期或晚期支架内血栓形成风险。

  瑞典冠状动脉造影和血管成形注册(SCAAR)研究结果显示,对于ST抬高心肌梗死(STEMI)患者,和裸金属支架(BMS)相比,新一代药物洗脱支架(DES)可显著降低早期或晚期支架内血栓形成风险。

  作者Giovanna Sarno博士(瑞典Uppsala大学)等总结,“目前的STEMI指南可能需要根据本研究和近期其他研究结果进行更新。”

  研究入选2007年1月~2013年1月34 147例STEMI患者,其中4811例使用新一代DES,4271例患者使用老一代DES,25 065例患者使用BMS。随访3年发现,与BMS相比,新一代DES(HR 0.65;95%CI:0.43~0.99)和老一代DES(HR 0.60;95%CI:0.41~0.89)均能降低早期或晚期(1年内)支架内血栓风险。新一代和老一代DES在支架内血栓形成方面未见显著差异。

  新一代DES和BMS的极晚期(1年后)支架内血栓形成风险相似(HR 1.52;95%CI:0.78~2.98),但老一代DES和BMS相比,增加了极晚期支架内血栓形成风险(HR 2.88;95%CI:1.70~4.89)。

  在评论中,Bradley H. Strauss博士和Mony Shuvy博士(加拿大多伦多大学)等表示,本研究为STEMI患者使用DES治疗支架内血栓形成提供了重要信息。研究中第1年随访的新一代DES、老一代DES和BMS的支架内血栓形成发生率分别为0.9%、1.1%和1.5%。由于绝对风险较低,随机临床试验通常缺乏统计学效力,开展类似本研究的大型注册研究非常重要。但研究存在局限性,例如缺少临床信息,如不同组别之间双联抗血小板治疗(DAPT)的药物选择和治疗时程。这有可能对结局产生影响。例如第一代DES组替格瑞洛使用率较高,而BMS组更多使用氯吡格雷。DES组患者更倾向于使用比伐卢定,而BMS组主要使用GPⅡb/Ⅲa抑制剂。对于使用DES治疗的STEMI患者,DAPT问题还需进一步研究。

  (来源:J Am Coll Cardiol. 2014)

版面编辑:白靖  责任编辑:侯丹丹


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