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[ESC2014]ESC发布第一份主动脉疾病综合性指南

作者:国际循环网   日期:2014/8/31 20:14:37

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ESC第一份关于主动脉疾病的综合性指南在本届ESC大会上发布。2001年ESC的推荐局限于主动脉夹层的诊断和管理,此次的指南还纳入了动脉瘤、钙化、先天性疾病导致的动脉瘤、主动脉炎和主动脉肿瘤。2001年的文件围绕胸主动脉,今年还加入了腹主动脉疾病。在过去的13年中,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等影像学技术取得了长足的进步,医生们可以了解主动脉的更多细节;3D重建软件使医生可以查看主动脉的整体结构。这些技术进步大大改善了所有主动脉疾病的基于证据的诊断和治疗。

   ESC第一份关于主动脉疾病的综合性指南在本届ESC大会上发布。2001年ESC的推荐局限于主动脉夹层的诊断和管理,此次的指南还纳入了动脉瘤、钙化、先天性疾病导致的动脉瘤、主动脉炎和主动脉肿瘤。2001年的文件围绕胸主动脉,今年还加入了腹主动脉疾病。在过去的13年中,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等影像学技术取得了长足的进步,医生们可以了解主动脉的更多细节;3D重建软件使医生可以查看主动脉的整体结构。这些技术进步大大改善了所有主动脉疾病的基于证据的诊断和治疗。

  ESC的这份新指南首次给出急性主动脉综合征临床决策的流程图。在急诊室中,根据病史、临床检查和心电图决定患者是否稳定。在此基础上,决定进一步诊断和治疗步骤。指南联合主席德国Raimund Erbel教授指出,急性主动脉综合征是非常严重的主动脉疾病,可危及生命;与急性冠状动脉综合征类似,我们即需要不漏诊,也不能过度诊断,指南推荐将改进急诊室诊断的准确率,保证患者得到及时适当的治疗。
  新指南推荐在有条件时,心脏科医生可筛查门诊患者的腹主动脉瘤。指南联合主席法国Victor Aboyans教授指出,腹主动脉瘤破裂死亡率超过60%;然而,如果在破裂前接受手术治疗,95%的患者可存活。腹主动脉瘤往往无症状,易被漏诊,采用超声心动图筛查仅需两分钟,对患者的临床结果却可造成巨大的差异。
  过去十年中,新杂交治疗方法开始涌现,心内科和外科医生开始合作,外科手术与经皮导管介入治疗联合,置入主动脉移植支架。新指南推荐使用这些杂交方法,例如在升主动脉、主动脉弓和降主动脉全部诊断为主动脉夹层时,推荐采用被称为“冰冻象鼻”的杂交手术。
  Aboyans教授还强调患有主动脉疾病的老年人群有极高的心血管事件危险度,大多数患者将死于心肌梗死或卒中而非主动脉病变,因此,常规的心血管疾病预防措施仍然极为重要。
  新指南推荐在医院建立主动脉疾病团队,尤其需要针对急性主动脉综合征。这支团队应该包括心内科、放射科、血管外科、儿科医生和遗传学家。这一概念和心脏团队相似,由多学科合作决定个体患者的最佳处理路径。
  Erbel教授总结道,主动脉疾病已成为老年人的重要疾病,随着人口老龄化,发病率和患病率日益增高。主动脉疾病往往急性发病,死亡率很高,恢复血流、挽救脏器和肢体的时间窗非常短。这份指南提供了当前主动脉疾病最佳的诊断和管理推荐,有望推动及早诊断和快速治疗,改善患者临床结果。

版面编辑:刘程颐  责任编辑:马宇滢


结构性心脏病ESC

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