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[TCT2015]应用FFR可减少多支病变患者急诊PCI时对非梗死相关动脉的干预需要

作者:国际循环网   日期:2015/10/15 16:40:00

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2015年TCT上报道的早期研究结果显示,应用FFR评价非梗死相关动脉中造影显示狭窄大于50%的病变,大部分是不影响冠状动脉血流的。

  河北医科大学第二医院 傅向华 樊延明  译校

  2015年TCT上报道的早期研究结果显示,应用FFR评价非梗死相关动脉中造影显示狭窄大于50%的病变,大部分是不影响冠状动脉血流的。

  荷兰鹿特丹Maasstad医院的Pieter C.Smits教授及其同事正在进行COMPARE ACUTE研究。该研究入选2011年7月至2015年4月欧洲和亚洲共22个中心的728例合并多支病变的急性心肌梗死且接受急诊PCI治疗的患者。这些患者被随机分到应用FFR指导多支病变PCI组和仅处理非梗死相关动脉组,患者平均年龄为62岁,男性比例为77.1%。

  急诊PCI术后直接对非梗死相关动脉中造影显示狭窄大于50%的病变进行FFR测定。在接受急诊PCI治疗的患者中,处理前降支、右冠状动脉及回旋支的比例分别为37.3%、44%、18.7%。PCI成功的定义为术后达到TIMI 3级血流,在研究中共有95.8%的患者术后达到了TIMI 3级血流。

  该研究对1000个非梗死相关动脉(其中LAD占40.1%、RCA占25.8%、LCX占34.1%)中1023处病变进行FFR测定。其中,40%的病变为FFR阳性(即在最大充血条件下≤0.8),54%的病变为阴性,6%的病变没有获得有效数据。超过一半的患者(57%)非梗死相关动脉中的病变不影响血流。

  功能测定带来新的视角

  尽管目前指南推荐在行急诊PCI的同时可处理非梗死相关动脉,但近期的一些研究对此提出质疑。然而,这些研究是通过冠状动脉造影对病变进行狭窄程度的评估,COMPARE ACUTE研究通过应用FFR测定进一步阐明这个问题。

  Smits教授在接受TCT日报采访时说道,“在急性心肌梗死急性期,应用FFR测定显示,大部分非梗死相关动脉中的固定狭窄都不影响冠状动脉血流,也无需进一步处理”。“这并不奇怪”,他补充道,“这一研究结果与FAME试验相似。此外,也与临床实践经验相吻合”。

  “COMPARE ACUTE的临床意义在主要终点结果(MACE,定义为12个月内出现的死亡、心肌梗死、血运重建及脑血管意外)公布之前仍不能明确”,Smits教授说道,“该研究终点预计在2015年11月公布”。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:聂会珍


COMPARE ACUTE研究FFRPCI非梗死相关动脉

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