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特定类型的ICD 放电可增加总死亡率及心血管死亡率

作者:国际循环网   日期:2015/11/6 14:44:33

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既往研究显示,至少在某些特定人群中,ICD放电可增加死亡风险,且不恰当放电可能并非罪魁祸首。一项最新研究表明,心律转复除颤器(ICD)的恰当放电而非不恰当放电是心血管死亡率增加的危险因素,并可增加总死亡率。

  既往研究显示,至少在某些特定人群中,ICD放电可增加死亡风险,且不恰当放电可能并非罪魁祸首。一项最新研究表明,心律转复除颤器(ICD)的恰当放电而非不恰当放电是心血管死亡率增加的危险因素,并可增加总死亡率。

  为确定不同类型的ICD放电是否有害、是否是死亡率的危险因素或仅是患者病情较重的标志物,研究者西班牙耶罗普尔塔大学附属医院的Victor Castro Urda及其同事入选西班牙有关植入ICD患者室性及房性心律失常及心房颤动负担的观察性研究——UMBRELLA注册登记研究中,纳入48家中心1081例受试者,男性占83%,平均年龄为64岁,将其分为恰当放电组、不恰当放电组、恰当抗心动过速起搏(ATP)组、不恰当ATP组和未行ICD干预组。随访3年间,受试患者的总死亡率及心血管死亡率分别为11.6%和3.4%,其中恰当放电组患者可分别高达15.9%和6.2%。进一步分析显示,与未行ICD干预者相比,恰当放电者的总死亡率及心血管死亡风险可分别显著增加57%和1.25倍。此外,ICD的恰当放电还可增加总死亡率。但进一步多因素分析时,虽总死亡率与恰当放电之间的相关性不再显著,但恰当放电仍可显著增加心血管死亡率(OR=2.25)。另外,不恰当放电、恰当及不恰当ATP均与总死亡率无相关性。多因素分析显示,总死亡率与左心室射血分数<35%、肾脏衰竭及年龄≥65岁具有明显的相关性。

  罗切斯特大学医学中心的Valentina Kutyifa评论认为,该研究规模较小,其结果有待于进一步研究验证。目前应对患者进行随访以确定其是否需行进一步评估,是否存在潜在的缺血或其他问题。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥


心律转复除颤器UMBRELLA研究

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