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[GW-ICC]女性心血管病预防转变观念势在必行

作者:  N.K.Wenger   日期:2015/12/10 10:55:45

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编者按:目前,美国女性心血管疾病(CVD)的患病率较高,CVD所致死亡也占到女性总死亡的1/4;2/3的女性至少合并一种主要冠状动脉危险因素,且随着年龄的增加其比例在不断上升。

  编者按:目前,美国女性心血管疾病(CVD)的患病率较高,CVD所致死亡也占到女性总死亡的1/4;2/3的女性至少合并一种主要冠状动脉危险因素,且随着年龄的增加其比例在不断上升。此外,就传统致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素而言,女性与男性存在差异。与男性相比,女性常合并更多非传统危险因素。美国埃默里大学医学院Nanette K. Wenger教授认为,有必要对女性人群着重宣传CVD预防的重要性,并进行性别特异性的CVD风险评估与管理,积极改善女性ASCVD预后。

  女性CVD有其特殊性

  需强调的是,除女性CVD存在差异外,女性之间也存在差异,使CVD预防更加复杂化。与美国白种女性相比,非裔女性CVD患病率及死亡率更高,更多合并高血压及代谢综合征,急性心肌梗死(AMI)住院风险负荷更高,治疗依据更少。与非西班牙裔女性相比,西班牙裔女性糖尿病发病风险更高。在评估女性人群CVD风险时需考虑种族因素。

  女性人群传统心血管危险因素控制率显著低于男性,与男性吸烟者相比,女性吸烟者的CVD风险更高。糖尿病女性的CVD风险及糖尿病相关心血管疾病病死率均显著高于男性,中低收入国家女性风险更高,与男性相比,女性肥胖患者的冠状动脉事件风险更高。研究显示,运动对女性的保护作用更大,但女性更少参加以锻炼为主的心脏康复。胆固醇控制方面,他汀类药物对男性和女性的效果相似,但女性他汀类药物的应用率低于男性。

  此外,女性还存在非传统CVD危险因素。其中,妊娠并发症也有助于预测女性人群的早期心血管风险;口服避孕药可能增加女性CVD风险,故对口服避孕药治疗的女性应积极控制其CVD危险因素。另外,女性人群中全身性自身免疫性疾病高发,可增加CVD风险;社会心理问题尤其是抑郁症对女性CVD及其病死率的影响显著高于男性,使女性处于更加不利的地位。

  女性CVD预防:挑战与机遇并存

  虽然女性CVD患病率和死亡率较高,风险筛查、诊断与治疗均存在性别差异,但女性对CVD知晓率较低,对相关疾病医疗保健认识不足,防治针对性研究较少,治疗现状不容乐观。未来应对女性CVD严峻挑战需积极转变观念,重视CVD防治,制定针对女性CVD的预防程序、政策及全国计划;积极开展群众教育让女性人群认识心血管疾病危险因素,鼓励女性从改变生活方式做起,控制CVD危险因素。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥


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