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[ESC2016]2016欧洲血脂管理指南解读 ——首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春教授专访

作者:国际循环网   日期:2016/9/8 15:42:56

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新版欧洲指南将LDL-C作为血脂管理最重要的目标,并设定目标值以方便医生临床使用。

  新指南以LDL-C为血脂管理最重要靶目标,提倡越低越好理念

 

  新版欧洲指南将LDL-C作为血脂管理最重要的目标,并设定目标值以方便医生临床使用。与美国指南弃用LDL-C目标值引起很大争论不同,欧洲新指南仍然保留并强调血脂管理过程中LDL-C目标值的概念,以帮助医生及患者更好把握治疗过程,具有较好临床操作性。新版欧洲指南强调LDL-C目标值越低越好的理念,虽然低到什么程度尚不清楚,但至少对极高危及高危患者要将LDL-C分别降至<70 mg/dl和<100 mg/dl,或达到与基线水平相比降低至少50%的幅度。

 

  新指南突出他汀在心血管疾病预防中的一线基石地位

 

  新版欧洲指南突出了他汀在心血管疾病预防及血脂干预中的一线基石地位。新指南强调应根据心血管死亡危险因素的评估结果来启动他汀治疗。新指南阐述了ACS患者PCI围术期的血脂管理,推荐在术前及术中应给予早期强化他汀治疗。新指南推荐治疗时要尽量使用最大耐受剂量的他汀,强调了他汀类药物是最重要的治疗选择。

 

  对于应用最大剂量他汀类药物后仍无法达标的患者,才考虑联合治疗,包括他汀联合应用胆固醇吸收抑制剂如依折麦布,或联合PCSK9抑制剂。

 

  新指南强调生活方式干预的重要性

 

  新版欧洲指南对生活方式干预作出详细推荐,提出大量生活方式指导,就如何饮食、如何改变生活方式作了详细的指导。

 

  新指南对未来中国血脂管理指南的借鉴作用

 

  我国即将出台的血脂管理指南中有很多指导思想与欧洲最新血脂管理指南相近。首先,我国即将更新的血脂管理指南也保留降脂治疗目标值的推荐;其次,我国指南同样推荐他汀治疗作为一线选择,在他汀治疗不能达到目标值时推荐加用其他药物联合治疗。此外,欧洲指南提示我国在新指南制定过程中需更加突出和强调生活方式改变,并加强健康生活方式的宣传。因为中国人的饮食习惯与西方国家不同,饮食相对高盐、高油脂,因此有必要加强生活方式干预方面的引导。

版面编辑:张楠  责任编辑:聂会珍


他汀

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