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TCT2017 | DAPT STEMI研究:置入DES的STEMI患者,6个月DAPT不劣于12个月DAPT

作者:国际循环网   日期:2017/11/3 10:16:32

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目前,国际指南推荐采用置入药物洗脱支架(DES)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应进行为期12个月的双联抗血小板治疗(DAPT)。

     目前,国际指南推荐采用置入药物洗脱支架(DES)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应进行为期12个月的双联抗血小板治疗(DAPT)。关于DAPT,虽然持续时间更长有助于降低缺血事件风险,但增加主要出血事件风险,而出血事件有时可能是致命性的。与第一代DES相比,第二代DES的支架血栓形成风险更低,因此,有待于确定是否需要指南推荐的长期DAPT。丹佛当地时间2017年11月1日,第29届TCT学术年会上发布的DAPT STEMI研究最新结果显示,对于接受第二代药物洗脱支架(DES)的STEMI患者,为期6个月的DAPT不劣于为期12个月的DAPT。

    DAPT STEMI研究是一项前瞻性随机临床试验,旨在对为期6个月及12个月的DAPT进行对比分析。研究共计入选1100例采用第二代DES行直接PCI后6个月无事件发生的STEMI患者,将其随机分为单药抗血小板治疗(SAPT)组(n=443)和DAPT组(n=437)。两组患者的基线及手术特征相似。研究的主要终点是随机化后18个月(即直接PCI后两年)随访期全因死亡率、心肌梗死、血运重建、卒中及TIMI大出血的复合终点。结果发现,SAPT组与DAPT组主要终点发生率分别为4.8%和6.6%,与DAPT相比,SAPT组主要终点风险具有非劣效性(HR=0.73,95%CI:0.41~1.27,P=0.26,非劣效性P值=0.004);主要终点的各组分的发生风险亦无显著差异[死亡率:0.7% vs. 1.4%,HR=0.51,95%CI:0.13~2.02,P=0.33;心肌梗死:1.8% vs. 1.8%,HR=1.02,95%CI:0.38~2.71,P=0.97;血运重建:3.0% vs. 3.9%,HR=0.87,95%CI:0.42~1.83,P=0.72;卒中:0.7% vs. 0.7%,HR=1.02,95%CI:0.21~5.03,P=0.99;TIMI大出血:0.2% vs. 0.5%,HR=0.51,95%CI:0.05~5.57,P=0.58]。

    上述结果表明,与稳定型心绞痛患者一样,STEMI患者可能不会从延长DAPT治疗超过6个月中获益。

   

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


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