编者按：2017年美国心脏协会（AHA）科学年会于11月11日~15日在美国阿纳海姆隆重举办。大会内容丰富、形式多样，涵盖基础、临床、人口及转化医学的内容。继往期报道，现撷取更多AHA精彩学术内容，与读者共享。

 

 

吸烟的健康成本已为大家所熟知，但人们对吸烟对生产力的影响却知之甚少。目前，澳大利亚20~69岁人群中吸烟者数量可达190万。一项初步研究显示，职业人群吸烟所导致的生产力下降预计给澳大利亚带来约3400亿美元的损失。

 

研究者莫纳什大学的Salsabil Bilqis Maulida等对已发表的有关吸烟者死亡、旷工率、带病工作的数据进行分析，以评估吸烟对于69岁前职业人群生产力的影响。结果发现，澳大利亚现有吸烟的劳动力估计总共会丧失290万年寿命和270万生产年，相当于会造成3400亿美元的损失，且尚未包括医疗成本的花费。此外，研究发现，与不吸烟的职业人群相比，吸烟的职业人群生产年及寿命可分别减少6%和4%。这提示，吸烟的预防具有重要意义。

 

 

加热不燃烧型烟草制品早已存在，但近期在美国以外的一些国家进行更新和上市检测并取得了更大的成功。尽管烟草行业宣称“与普通卷烟相比这类烟草制品相对危害更小”，其不会燃烧故能避免烟雾暴露，但增加烟草温度进而释放含有尼古丁的蒸气，因此该类烟草制品对健康的影响仍有待确定。AHA 2017 科学年会上发布的一项初步动物研究显示，加热不燃烧型烟草制品可能有助于避免暴露于烟草烟雾，但其所产生的蒸汽与吸烟一样对于血管功能存在不良影响。

 

为探讨加热不燃烧型烟草制品能否降低健康危害，研究者加利福尼亚大学旧金山分校医学院的Pooneh Nabavizadeh等探讨了暴露于烟草蒸气是否会影响大鼠的血管健康。结果发现，在5分钟内经十次每次长达15秒的加热不燃烧型烟草制品iQOS的蒸气暴露后，受试大鼠的血管功能可降低58%；在5分钟内经10次每次长达5秒的iQOS蒸气暴露后，血管功能可降低60%。iQOS蒸气降低血管功能的作用与普通香烟烟雾的作用相似（在5分钟内经10次每次长达15秒及5秒的普通香烟烟雾暴露可分别使血管功能降低57%和62%）。但是，暴露于洁净的空气对血管舒张功能并无影响。此外，研究发现，大鼠暴露于香烟烟雾后血液中尼古丁量与人体吸一支烟后血液中尼古丁量相似。因此，大鼠中的暴露条件与现实世界中人类吸烟相似。但是，暴露于iQOS蒸气后大鼠血液中尼古丁的含量显著高于普通香烟烟雾暴露的尼古丁含量（70.3 ng/ml vs. 15.0 ng/ml）。上述结果提示，选择加热不燃烧的烟草制品并不能避免吸烟对心血管的不良影响。

 

 

AHA 2017科学年会上发布的一项最新研究显示，近期戒烟的饮酒者会更多应用电子烟。

 

研究者南佛罗里达浸信会医疗系统的Rana M. Jaber等对2013~2014 美国国家健康与营养调查（NHANES）中5423例有烟草应用记录者的数据进行分析。结果发现，共计116例（2.6%）应用电子烟。进一步分析显示，从未吸烟者中应用电子烟者的比例为8%；应用电子烟者暴露于二手烟的风险可达从未应用过烟草制品者的6.32倍，过去12个月内饮酒至少12次的可能性是后者的4.19倍。此外，与应用其他烟草制品者相比，应用电子烟的受试者更多现在正吸烟或曾经吸烟。曾吸烟者在戒烟的最后3个月时应用电子烟的几率可增加23倍。另外，研究发现，戒烟时间越长，应用电子烟者与应用其他烟草制品者的差异越小。但是，不论戒烟时间多长，上述两者之间均存在较大的显著差异。

 

AHA 曾提醒不要使用电子烟，其强调含有尼古丁的电子烟属烟草制品，应遵守烟草制品的相关法律。此外，AHA还呼吁制定强有力的防止向青少年提供接触电子烟的途径和销售电子烟的新监管规定，并开展更多研究探讨电子烟对健康的影响。