当前位置:循环首页>正文

CIT访谈 | 王伟民教授:冠状动脉钙化病变介入治疗技巧

作者:国际循环网   日期:2018/3/27 10:11:10

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

冠状动脉钙化病变增加了介入治疗的难度,正确识别、评估钙化病变,选择恰当的介入治疗技术很关键。

 
  编者按:冠状动脉钙化病变增加了介入治疗的难度,正确识别、评估钙化病变,选择恰当的介入治疗技术很关键。CIT 2018大会上,本刊特邀北京大学人民医院王伟民教授就相关话题进行了专访。
 
  北京大学人民医院 王伟民教授
 
  冠状动脉钙化病变介入治疗技巧
 
  大部分冠状动脉病变伴有钙化,钙化病变的复杂程度、手术操作难度及手术器械选择等各不相同。血管成角、扭曲,同时又伴有钙化病变,是介入临床实践中非常棘手的问题。成角病变的介入治疗存在很大难度,若同时伴有钙化则更难。严重成角伴钙化的病变,若成角角度小于90°仍可处理。2016年中国专家共识将成角角度小于90°尤其是60°~90°的病变作为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的特定适应证,虽并非最佳适应证,但仍然可行。
 
  王伟民教授强调,处理成角伴钙化的病变时,一方面需做好指引导丝及球囊的选择,另一方面伴有严重钙化时术者要有旋磨经验。扭曲病变与成角病变是两个不同的概念,并非旋磨禁忌证。总之,成角病变进行旋磨时更容易引起并发症。
 
  不同程度钙化病变的球囊选择
 
  钙化病变可分为轻度、中度及重度三种,基于血管内超声(IVUS)及光学相干断层扫描技术(OCT)结果还可确定究竟是内膜钙化还是外膜钙化。外膜钙化对介入治疗的影响并不大,因此,球囊选择无特殊要求。关于不同程度的钙化病变,重度钙化病变可选择的球囊包括常规工作球囊(如半适应性球囊、耐高压球囊),轻、中度钙化病变可选择特殊球囊包括切割球囊、带导丝球囊等。
 
  钙化病变斑块旋磨并发症防治
 
  斑块旋磨术是一种特殊技术,应用前术者需经过正规培训,规范操作。一般情况下,只要做到操作得当,其并发症发生率非常低,否则并发症发生率会很高。关于并发症,最常见是无复流及冠状动脉痉挛。可喜的是,这两种并发症可以预防。临床实践中,经验丰富的术者可以判断病变情况,并注意磨头的选择(从小磨头开始)、控制转速(一般选择高中速)和旋磨过程中的手法。
 
  此外,对于容易出现冠状动脉痉挛或无复流的患者,可预先应用硝酸甘油等药物;对于长弥漫性钙化病变,可选择相隔较长的时间间隔采取分段旋磨。需注意的是,一旦出现冠状动脉痉挛或无复流,应分别给予硝酸甘油或硝普钠做常规处理。
  

版面编辑:张冉  责任编辑:陈丽霞


冠状动脉钙化病介入治疗技巧

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530