1型糖尿病患者的死亡率和心血管疾病风险较高，但目前指南并未将发病年龄视为重要的危险分层因素。Lancet发表的这项研究旨在探讨1型糖尿病诊断年龄与死亡率和心血管风险的相关性。

 

　　研究者对瑞典国家糖尿病登记处的1型糖尿病患者开展一项全国性的队列研究，并与一般人群进行匹配对照。纳入1998年1月1日~2012年12月31日的患者，运用Cox回归，校正糖尿病病程，评估全因死亡率，心血管死亡率，非心血管死亡率，急性心肌梗死，卒中，心血管疾病（急性心肌梗死和卒中的复合），冠心病，心力衰竭和心房颤动。根据1型糖尿病诊断年龄将患者分为5组：0~10岁，11~15岁，16~20岁，21~25岁和26~30岁。

 

　　该研究纳入27 195例1型糖尿病患者和135 178例匹配对照。随访期间，1型糖尿病患者中959例和对照组中1501例死亡（中位随访时间为10年）。在0~10岁时诊断为1型糖尿病的患者全因死亡率风险比为4.11（95％CI：3.24~5.22），心血管疾病死亡率7.38（3.65~14.94），非心血管疾病死亡率为3.96（3.06~5.11），心血管疾病为11.44（7.95~16.44），冠心病30.50（19.98~46.57），急性心肌梗死30.95（17.59~54.45），卒中6.45（4.04~10.31），心力衰竭12.90（7.39~22.51），心房颤动1.17（0.62~2.20）。

 

　　26~30岁发展为1型糖尿病患者的相应风险比全因死亡率为2.83（95％CI：2.38~3.37），心血管疾病死亡率3.64（2.34~5.66），非心血管死亡率2.78（2.29~3.38），心血管疾病3.85（3.05~4.87），冠心病6.08（4.71~7.84），急性心肌梗死5.77（4.08~8.16），卒中3.22（2.35~4.42），心力衰竭5.07（3.55~7.22），心房颤动1.18（0.79~1.77）。1型糖尿病患者，全因死亡率最高的总发病率为1.9/10万人年（95％CI：1.71~2.11）。10岁以前1型糖尿病发展导致女性生命年减少为17.7（95％CI：14.5~20.4），男性为14.2（12.1~18.2）。

 

　　研究提示，1型糖尿病发病年龄是患者生存和所有心血管疾病结局的重要决定因素，对早发1型糖尿病患者，可能需更加注重心脏保护作用。

 

　　Araz Rawshani，Naveed Sattar， FMedSci，etal.Excess mortality and cardiovascular disease in young adults with type 1 diabetes in relation to age at onset: a nationwide， register-based cohort study.Lancet.August，2018.