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ESC2018 | FFR-CT、冠脉CT造影及心肌灌注成像诊断缺血的头对头比较

作者:国际循环网   日期:2018/11/30 14:21:13

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近期,基于冠状动脉(冠脉)CT造影数据集所计算的无创性冠脉血流储备分数(FFR-CT)已成为评估冠脉疾病(CAD)血流动力学严重程度的非常有前途的非侵入性方法。

   近期,基于冠状动脉(冠脉)CT造影数据集所计算的无创性冠脉血流储备分数(FFR-CT)已成为评估冠脉疾病(CAD)血流动力学严重程度的非常有前途的非侵入性方法。但截至目前,与单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)等传统心肌灌注成像方法相比,FFR-CT诊断心肌缺血的准确性仍缺乏相关对比研究。

 
 
  此次ESC大会上荷兰阿姆斯特丹大学R.S. Driessen等研究者对PACIFIC研究中208例前瞻性入选的疑似稳定CAD患者进行分析,这些患者进行了256层冠脉动脉CT血管造影、99mTc-tetrofosmin SPECT、[15O]H2O PET及常规三支血管有创FFR测量。FFR-CT值根据冠脉CT造影图像进行回顾性分析得来,每个模态的图像均由独立的核心实验室以盲态进行解释。以有创测量的FFR≤0.80作为缺血的参考标准,将FFR-CT的诊断性能与冠脉CT造影、SPECT及PET进行比较。
 
  结果,研究中612支血管中共计有505支(83%)采用FFR-CT进行评估。就每支血管而言,采用FFR诊断缺血的敏感性、特异性及准确性分别为90%、86%和87%;采用冠脉CT造影诊断的上述指标分别为68%、83%和79%,采用SPECT诊断的上述指标分别为42%、97%和82%,采用PET诊断的上述指标分别为81%、76%和80%。与其他方法相比,FFR-CT诊断心肌缺血的敏感性而非特异性均明显更高。因此,与冠脉CT血管造影、PET相比,FFR-CT的诊断准确性明显更高(P分别为0.002和0.004);与SPECT相比,上述诊断准确性也有增加趋势(P=0.084)。受试者工作特征曲线下面积分析显示,与冠脉CT血管造影、SPECT及PET相比,FFR-CT的诊断性能均明显更高(0.94 vs. 0.83 vs. 0.70 vs. 0.87,P均<0.001)。
 
  该项头对头对比研究显示,基于冠脉血管造影图像的FFR-CT对于血管特异性缺血的诊断性能最高,具有较大潜力成为广泛应用的无创性成像方法,因为其可同时提供冠脉病变的解剖学及血流动力学信息。

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


FFR-CT冠脉CT造影心肌灌注成像

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