当前位置:循环首页>正文

JACC丨减轻充血将改善急性肾损伤ADHF患者预后

作者:国际循环网   日期:2020/7/13 11:15:48

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

据报道,约20%~30%急性失代偿性心力衰竭(ADHF)住院患者会出现急性肾功能下降,并因此而导致不良结局。

  据报道,约20%~30%急性失代偿性心力衰竭(ADHF)住院患者会出现急性肾功能下降,并因此而导致不良结局。那么采取缓解措施、减轻充血后,是否能改变急性肾功能衰退与预后的关系呢。近期刊登于JACC的一项研究对此进行了探讨。
 
  该研究使用了EVEREST(血管加压素拮抗作用在托伐普坦治疗心衰患者中的疗效)试验的数据,以多变量Cox回归模型评估估算肾小球滤过率(eGFR)的院内变化与全因死亡以及心血管复合事件(心血管死亡或心力衰竭住院)的关联。研究还评估了eGFR随充血标志物[b型钠尿肽(BNP)、N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)和体重]的变化情况,以及随血液浓度(包括红细胞比容、白蛋白和总蛋白)的变化情况。
 
  在平均随访9.9个月的3715例患者中,eGFR每下降30%与校正模型更高的死亡(HR=1.19,95%CI:1.07~1.31)和复合事件风险(HR=1.09,95%CI:1.01~1.18)相关。只要充血减轻,无论是BNP、NT-proBNP或体重的下降,还是红细胞比容、白蛋白或总蛋白的增加,eGFR的急剧下降就不再增加死亡或心血管不良事件的风险。eGFR的变化与红细胞比容、白蛋白和总蛋白变化之间的相互作用试验具有统计学意义(死亡P交互作用<0.01,复合事件P交互作用≤0.01)。eGFR变化与BNP(死亡P交互作用=0.07,复合事件P交互作用=0.08)、NT-proBNP(死亡P交互作用=0.15,复合事件P交互作用=0.18)和重量(死亡P交互作用=0.13对于死亡,复合事件P交互作用=0.19)变化之间无统计学意义。
 
  文章指出,ADHF患者的eGFR急剧下降与不良结局相关,但如果通过采取措施减轻充血则预后将会改善。
 
  参考文献:
 
  Wendy McCallum, Hocine Tighiouart, Jeffrey M. Testani, et al. Acute kidney function declines in the context of decongestion in acute decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol. Originally published 1 July 2020.

版面编辑:张冉  责任编辑:王雷


急性肾损伤

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530