对于氯吡格雷抵抗目前缺乏统一的定义和检测方法，但是对于接受PCI治疗并置入DES的患者来说，氯吡格雷抵抗可能将其置于出现血栓事件的危险之中，您认为如何解决这个问题......

作者：国际循环网 有20907人浏览 发布于：2010-03-24

肺栓塞是常见的疾病，既往的发生率及检出率低主要是重视不够，原因有几方面：1、对于肺栓塞的危险因素认识不够；2、对于肺栓塞的临床诊断没有标准化；3、涉及领域和科室广，表现没有特异性。如何提高肺栓塞诊断率和诊断正确率及正确处置是心血管领域目前大家非常关心的课题......

作者：国际循环网 有24265人浏览 发布于：2010-03-12

临床上经常遇到一些因为后天性疾病而产生室间隔缺损，如胸部创伤引起的心室间隔穿孔，急性心肌梗死后并发的室间隔穿孔，肥厚性心肌病外科术后引起的室间隔穿孔[1]，以及室间隔缺损修补术后残余漏，上述几种获得性室间隔缺损（acquired ventricular septal defect，aVSD）也同样出现心室水平的分流，其治疗措施与先天性的室间隔缺损不尽相同......

作者：国际循环网 有26215人浏览 发布于：2010-03-12

2009年在高血压及其相关疾病治疗领域有许多重要进展，但也留下了许多遗憾。其中在意料之中但又令人遗憾的是，支持联合使用血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体阻断剂治疗肾脏疾病的COOPERATE试验最终被证明是虚假的......

作者：国际循环网 有19306人浏览 发布于：2010-03-09

随着冠心病介入治疗领域快速发展，在临床研究和实践中不断涌现出新突破，新发现，为此2009年12月，由美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心血管造影和介入学会（SCAI）联合成立经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南工作小组，以近年完成的多个大规模临床试验结果为依据，参考了既往公布的相关指南，采用重点更新的方式对既往关于STEMI处理和PCI治疗的指南进行更新......

作者：国际循环网 有21902人浏览 发布于：2010-03-03

20世纪80年代以后，越来越多的学者致力于更加生理的起搏模式与起搏部位的探索，到目前为止已经有了大量这方面的文献报道，可是对于右室心尖部起搏危害心脏功能的具体机制、选择部位的右室起搏是否真的优于心尖部起搏、右室心尖部起搏升级为CRT的手术时机等诸多问题还未完全明晰。现在已经是Furman等首先报道心内膜起搏术之后的第51个年头，今后的右室起搏到底应该何去何从呢，是一个非常值得思考的问题，本文将就这一话题展开讨论，希望能为广大同行提供参考。

作者：华伟乔青 有54449人浏览 发布于：2010-02-05

编者按：对心房颤动（房颤）患者进行有效的抗凝治疗可以显著降低其卒中发病率，但是由于易合并严重出血等并发症，临床应用困难重重。因此，积极研究开发其他安全有效的治疗手段已经成为当务之急。在非瓣膜性房颤患者中，90%以上的心房血栓发生于左心耳。最新公布的PROTECK-AF研究发现，在安全性和有效性方面，左心耳封堵治疗与华法林同样有效。然而，PROTECK-AF研究为非劣效检验设计，因而受到了很多专家的诟病。左心耳封堵治疗的远期疗效是否与抗凝治疗相当？这项技术能否替代华法令或减少华法令用量？在预防卒中的抗凝博弈中，左心耳封堵治疗能否成为一匹黑马，成为所有房颤患者的常规治疗手段？

作者：马长生刘冬玲首都医科大学附属北京安贞医院 有37214人浏览 发布于：2010-01-08

编者按：超声心动图技术具有无创、廉价等优点，组织多普勒与二尖瓣口血流速度的综合指标：二尖瓣口舒张早期的血流峰值速度（E）与二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ea）的比值（E/Ea）曾得到广泛应用和认可，普遍认为其对于指导临床治疗，评价预后也有重要意义。但是，最近Mullens等对106位失代偿期心衰患者的研究发现，E/Ea与心导管测量的肺毛细血管楔压（PCWP）相关性较差，PCWP>18 mm Hg和PCWP>18 mm Hg的患者的E/Ea没有明显区别。该研究结果对超声心动图评价左室舒张功能提出质疑，认为应该批判性的看待无创性评价左室舒张功能的指标。超声心动图评价左室舒张功能的临床意义到底怎么样呢？我们应该如何正确看待对E/Ea等超声指标价值的争论？

作者：王浩王燕中国医学科学院阜外心血管病医院 有74426人浏览 发布于：2009-12-01

编者按：历经数十年对心房颤动（房颤）从基础到临床全方面的不懈探索，对其发病机制、相关病因、临床转归和治疗策略等有了全面和深入的认识，基于此美国心脏病学学院/美国心脏学会/欧洲心脏病学学会共同发布了《ACC/AHA/ESC房颤控制指南》，中华医学会心电生理和起搏分会也制定了《心房颤动：目前的认识和治疗建议》。毋庸置疑，恢复生理性的窦性心律一直以来是医生和患者的理想目标，但是大量研究的预后评估仍然是自相矛盾的，“律”和“率”的争议此起彼伏。我们是否该重新评估两者间孰优孰劣？房颤是一个危险因子，还是一个危险标志？房颤患者究竟能够从复律和维持窦性心律（窦律）中得到什么？

作者：杨延宗大连医科大学附属一院 有51554人浏览 发布于：2009-11-10

静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis， DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism，PTE），大多数PTE患者的栓子是由下肢DVT脱落所致。肝素抗凝是治疗VTE最常用、最有效的方法，但也有部分患者抗凝治疗有禁忌或者不满意，有研究报道，抗凝治疗在3%~20%的VTE患者不能预防肺栓塞的发生，栓子来源于下肢和骨盆。在这种情况下，使用腔静脉滤器防止静脉血栓脱落不断进入肺动脉不失为一种有效的方法。 1979年Greenfield等人研制出不锈钢丝焊接编织而成的下腔静脉滤器（Inferior Vena Cava Filters， IVCF），它的作用在于在不阻断血流的状态下拦截血栓栓子。此装置能固定在下腔静脉血管壁上，下腔静脉血流可以通过滤器的网孔达到右心进入肺循环。有试验证实，Greenfield滤器能阻挡拦截直径≥3 mm的血栓栓子[1]。

作者：国际循环网 有16548人浏览 发布于：2009-10-29