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[ACC2008]全美心血管病注册研究(NCDR)追踪报道

作者:  徐亚伟侯磊   日期:2008/3/31 11:22:00

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刚刚发布于2008SCAI-ACCI2的全美心血管病注册研究(NCDR)结果令人鼓舞,这项由来自wake Forest 大学的Michael A. Kutcher博士主持的研究比较了紧急情况下行现场外科支持下PCI术和无现场外科支持PCI术的规模最大的临床试验表明即使没有现场外科支持,冠脉介入治疗(PCI)也是安全的。两组方法有相似的手术成功率(94%VS93%),并发症发生率(6.4%VS6.3%),急诊外科手术率(0.31%VS0.37%)和死亡率(13.64%VS12.59%)。危险校正分析显示,有外科支持的医学中心更有可能对患者实施急诊搭桥手术,但总的住院患者死亡率没有差别。

刚刚发布于2008SCAI-ACCI2的全美心血管病注册研究(NCDR)结果令人鼓舞,这项由来自wake Forest 大学的Michael A. Kutcher博士主持的研究比较了紧急情况下行现场外科支持下PCI术和无现场外科支持PCI术的规模最大的临床试验表明即使没有现场外科支持,冠脉介入治疗(PCI)也是安全的。两组方法有相似的手术成功率(94%VS93%),并发症发生率(6.4%VS6.3%),急诊外科手术率(0.31%VS0.37%)和死亡率(13.64%VS12.59%)。危险校正分析显示,有外科支持的医学中心更有可能对患者实施急诊搭桥手术,但总的住院患者死亡率没有差别。

但Michael A. Kutcher博士同时指出该结论仅适用于那些团队协作能力强、医护人员技术熟练、具有较强责任心的医学中心。这些实施无现场外科支持PCI术的医学中心距离可给予外科支持的医院的平均距离为35英里,平均转运时间为25分钟,主要转运模式为地面救护车转运,92%的手术团队24小时待命。值得注意的是这些无外科支持PCI术的医学中心治疗的患者中急性心梗患者的比例更高(41%vs29%),而对于这些急性心梗患者,在实施无现场外科支持PCI术的医学中心,从入院到恢复血流的时间中位数为1.4小时,而有外科支持的医学中心则为1.5小时(p<0.0001)。

Michael A. Kutcher博士同时承认该研究亦有不足之处,该研究仅对患者住院期间进行了随访,没有长期随访结果。研究未明确急诊外科手术是由于PCI并发症导致,还是PCI仅作为急诊外科手术前临时措施。另外该研究为自发性观察性注册研究,选择性偏崎不能除外。

版面编辑:国际循环



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