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[Euro-stroke2008]动脉闭塞的急性缺血性脑卒中的常规静脉内和动脉内联合溶栓治疗

作者:  M.MazighiJ.M.Serfati   日期:2008/6/1 17:00:00

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背景:静脉溶栓(IV)对脑梗塞(BI)伴明确动脉闭塞的患者疗效差。目的:在连续就诊的急性脑卒中伴动脉闭塞的患者中,给予全身性静脉溶栓联合动脉内(IA)治疗。方法:研究对象:从2002年2月至2007年12月,在Bichat大学医院就诊的265例接受rt-PA治疗的脑梗塞患者。从2007年4月开始,急性脑卒中伴明确动脉闭塞的患者接受IV和IA联合治疗。患者先接受0.6mg rt-PA静脉负荷剂量,如果动脉闭塞持续存在,则需要转送至cath实验室接受IA治疗(通过微导管在血栓处直接给药rt-PA,最大给药总剂量为22mg)。

背景:静脉溶栓(IV)对脑梗塞(BI)伴明确动脉闭塞的患者疗效差。目的:在连续就诊的急性脑卒中伴动脉闭塞的患者中,给予全身性静脉溶栓联合动脉内(IA)治疗。方法:研究对象:从2002年2月至2007年12月,在Bichat大学医院就诊的265例接受rt-PA治疗的脑梗塞患者。从2007年4月开始,急性脑卒中伴明确动脉闭塞的患者接受IV和IA联合治疗。患者先接受0.6mg rt-PA静脉负荷剂量,如果动脉闭塞持续存在,则需要转送至cath实验室接受IA治疗(通过微导管在血栓处直接给药rt-PA,最大给药总剂量为22mg)。

结果:从2007年4月16日开始,共有67例患者接受rt-PA治疗,其中16例(24%)接受IV和IA联合治疗。性别比例(男:女)为10:6,年龄中位数为69岁(IQR:61-79),基线NIHSS评分中位数为17分(IQR:12-21)。动脉闭塞部位包括:大脑中动脉94%;颈内动脉19%;基底动脉6%。从症状发生到IV治疗的时间间隔中位数是131分钟,从症状发生到IA治疗的时间间隔中位数是188分钟。88%患者获得血管再通,其中64%完全再通。症状性颅内出血发生率为13%。6例(38%)患者预后良好(mRS≤2分),4例(25%)死亡(1例与操作有关,1例卒中复发,2例与卒中无关)。

结论:IV和IA联合治疗有助于提高血管再通率,但是仍然需要长期随诊和随机对照研究,评价联合治疗的临床效益风险比。

版面编辑:国际循环



静脉溶栓脑梗塞急性缺血性脑卒中

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