问题：在B型主动脉夹层模型中，内膜撕裂的大小、数目以及位置对假腔压力的影响是什么？

方法：建立一个能够同时进行真腔和假腔压力测定的带有搏动血流的离体慢性B型主动脉夹层模型。实验在不同的夹层模型中进行，在下列配置模型中撕裂的大小为6.4 mm和3.2 mm。A：模拟B型主动脉夹层患者最常见血流动力学状态的近端和远端撕裂；B：仅模拟远端撕裂部分血栓形成和闭塞患者的近端撕裂；C：仅模拟通过支架置入持久性远端疏通近端封闭患者的远端撕裂。为比较模型间的假腔舒张压，计算所有模型的假腔压力指数（FPI%），FPI%＝（假腔舒张压/真腔舒张压）×100。

结果：模型A中，假腔收缩压比真腔轻度降低，但假腔舒张压轻度增高（P<0.001）。与之相反，在模型B中（无远端撕裂）假腔舒张压较真腔升高（P<0.001）。远端撕裂无近端撕裂（模型C：相当于支架置入覆盖近端撕裂）也诱导假腔舒张压较真腔升高（P<0.001）。在模型B中，较小的撕裂（3.2 mm）与较大的撕裂(6.4 mm)相比，舒张压的差异最明显。

结论：通过慢性B型主动脉夹层模型发现，假腔舒张压在无远端撕裂、近端撕裂尺寸较小的情况下是最高的。在随访期间，流入量、流出量和撕裂的大小等决定因素可能影响假腔扩大和破裂。

观点：B型主动脉夹层长期死亡率高，这一点已经很清楚。最近数据表明，在这些患者中假腔部分血栓形成是死亡率独立的强预测因子。在一个新的离体模型中检验了这种假说，这是在假定主动脉夹层中检测真腔和假腔压力区别的最早研究之一。的确，这些作者证实，在用较小开窗术建立的血栓形成远端假腔模型中舒张压更高。这在帮助我们更好地理解在主动脉夹层形成过程中起作用的力学上，迈出了实质性的一步。

J Vasc Surg. 2008;47:844-851.