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[EURO-STROKE 2008]超声多普勒诊断脑死亡中脑循环骤停:我们需要检测颈动脉吗?

Diagnosis of Cerebral Circulatory Arrest by Doppler Ultrasound in Brain Death: Do We Need the Cervical Arteries?

作者:国际循环网   日期:2008/7/16 14:42:00

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多普勒超声成像是广泛用于脑死亡脑循环骤停(CCA)判定的确证试验。国家指南在多普勒方法的有效性及需求量上变化很大。国际推荐提议诊断需要大脑中动脉(MCA)及远端颈内动脉(icICA)的典型颅内(ic)CCA多普勒信号和额外的颈内动脉颈段及椎动脉(VA)的典型颅外(ec)CCA多普勒信号。一些国家对icVA或基底动脉(BA)评估并不强制但推荐采用。我们假设只需icICA、MCA及BA的经颅多普勒(TCD)就足以诊断CCA。

背景:多普勒超声成像是广泛用于脑死亡脑循环骤停(CCA)判定的确证试验。国家指南在多普勒方法的有效性及需求量上变化很大。国际推荐提议诊断需要大脑中动脉(MCA)及远端颈内动脉(icICA)的典型颅内(ic)CCA多普勒信号和额外的颈内动脉颈段及椎动脉(VA)的典型颅外(ec)CCA多普勒信号。一些国家对icVA或基底动脉(BA)评估并不强制但推荐采用。我们假设只需icICA、MCA及BA的经颅多普勒(TCD)就足以诊断CCA。

方法:前瞻性地对122例有脑死亡临床体征的患者进行icICA、MCA、BA、ecICA及ecVA多普勒超声成像检查。将多普勒信号分为三类:(1)可明确识别;(2)被干扰但可识别;(3)不可识别。

结果:120/122例患者根据国家指南诊断为脑死亡。102例根据多普勒超声成像诊断为CCA。18例患者因为经颞叶多普勒信号不可识别,故多普勒超声成像不能作为确证试验。2例患者TCD显示与CCA矛盾的持续脑血流信号。95/102例患者(93.1%)可在icICA、MCA及BA检测到明确的或被干扰的CCA信号。BA和ecVA分别为95.8%和91.9%的患者提供了足够的信号质量。中等信号质量在前循环中为2.49±0.29,后循环为2.34±0.37(P< 0.0001)。

结论:90%以上TCD可疑脑死亡患者可通过TCD仅对MCA、icICA 和 BA的评估来诊断CCA。只有在不能获得BA信号时才需要ecVA的颅外多普勒。

G. Gahn et al, University of Technology Dresden, Germany

版面编辑:王亚斌



超声多普勒脑死亡脑循环骤停CCA

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