Rebecca E Sell; Brenna Lawrence; Daniel P Davis
    UCSD Med Cntr， San Diego， CA

    背景：尽管对呼吸心跳骤停（CPA）的了解有了最新进展，存活出院的仍然寥寥无几。传统的训练模型不足以取得和保持复苏的能力。此外，住院患者复苏可能需要不同的治疗方法，而早期识别和干预可能会防止CPA的发生。
 

    目的：评价一种新型住院患者复苏训练计划的有效性。
 

    方法：本研究在一个拥有两个住院设备的城市的大学附属系统中进行。复苏“集束”在2007年春季推出，包括以下组成部分：

    1. 一个新的住院患者CPA治疗算法；
    
    2. 一个机构教育模型，强调算法背后的科学原理，提供者的具体作用，人类患者模拟器的使用，以及根据表现改善数据修改内容的更加频繁的训练课程；
   
     3. 一个快速反应小组；以及
    
    4. 新的除颤器，能够实时监测CPR过程数据、心电图过滤和连续的二氧化碳检测仪。

    住院患者的复苏事件用于确定推行复苏集束治疗前后的CPA和存活出院率。多因素logistic回归分析用于校正协变量包括：年龄、性别、位置、初始心律和合并症。

    结果：一共观察了188例集束期前24个月的CPA和138例集束期后21个月的CPA。每1，000例出院患者中，非重症监护病房住院患者的CPA发生率从2.9％下降到1.4％。重症监护病房CPA的发生率没有改变（每1，000例出院患者2.0％）。非重症监护病房CPA后存活出院从21%增加到42%，重症监护病房从23％到31％（所有比较的p<0.05）。每1，000例出院患者中，非重症监护病房骤停相关的死亡从2.14％下降到0.83％，重症监护病房从1.57％到1.40％。
 

    结论：一种新型的住院患者特有的复苏集束治疗似乎可以降低CPA的发生率，并且增加存活出院。

翻译：陈颖  审校：刘健 陈红   北京大学人民医院