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[EuroPCR 2010]白细胞介素-6水平升高与多发性脑梗死有关吗?

作者:国际循环网   日期:2010/7/1 14:31:00

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病例:患者42岁,女性,反复发热、疲劳、关节疼痛、肌肉痛、晨僵、掌指关节肿胀和雷诺病3年。既往的实验室检查显示血清白细胞介素-6(IL-6)水平升高、抗核抗体阳性(ANA,1:640)和抗中性粒细胞胞浆抗体阳性(ANCA),据此被诊断风湿性疾病(分类不清)。

    病例:患者42岁,女性,反复发热、疲劳、关节疼痛、肌肉痛、晨僵、掌指关节肿胀和雷诺病3年。既往的实验室检查显示血清白细胞介素-6(IL-6)水平升高、抗核抗体阳性(ANA,1:640)和抗中性粒细胞胞浆抗体阳性(ANCA),据此被诊断风湿性疾病(分类不清)。2008年8月,患者出现左侧延髓背外侧综合征的表现。头部影像学检查显示双侧多发脑梗死。伴有发热、IL-6明显升高和其他提示风湿性疾病或自身免疫性疾病的异常。进一步检查显示有多发的脾脏和肾脏梗死。经食道超声心电图显示动脉栓子来自左房粘液瘤。患者接受了心脏手术,术后症状很快消失,IL-6水平恢复正常,ANCA抗体转阴。达到完全临床缓解。

    讨论:心脏粘液瘤患者有心腔阻塞、体循环栓塞和原发疾病症状三联征中的一个或一个以上表现。原发疾病的症状类似风湿性或免疫性疾病的表现,相关实验室检查异常是心脏粘液瘤细胞所产生IL-6的异位表达和单核细胞浸润所致。IL-6是具有多种作用的细胞因子,很低水平的IL-6即能够引起发热和多克隆B细胞分化,随后上调自身抗体的表达。术后,患者的原发疾病症状很快消失,IL-6水平恢复正常。

版面编辑:沈会会



白细胞介素-6 多发性脑梗死

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