问题：严重低血糖和不良临床结局之间有何关联？方法：ADVANCE试验研究者在11 140例2型糖尿病患者中检验了严重低血糖与大血管或微血管事件以及死亡之间的相关性，采用Cox比例风险模型，并校正基线和随机化后检测的协变量。 结果：中位随访5年，231例患者（2.1%）经历至少1次严重低血糖发作；其中强化血糖控制组150例（该组5571例中的2.7%），标准血糖控制组81例（该组5569例中的1.5%）。从严重低血糖发作至首次主要大血管和微血管事件以及死亡的中位时长分别为1.56年、0.99年和1.05年。随访期间，严重低血糖与主要大血管事件（HR 2.88）、主要微血管事件（HR 1.81）、心血管死亡（HR 2.68）以及全因死亡（HR 2.69）的校正后风险显著升高相关。一系列非血管结局，包括呼吸、消化和皮肤状况，也明显存在相似的相关性（对所有比较P均< 0.01）。结论：严重低血糖与一系列不良临床结局风险升高呈强相关。评论：这些结果提示严重低血糖或与不良结局有直接因果关系，也可能是不良预后的标志物。对于严重低血糖患者应高度重视并给予积极处理以降低心血管风险。（Debabrata Mukherjee， MD）N Engl J Med 2010;363:1410-1418