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[ACC2011]心脏康复与急性心肌梗死后药物治疗依从性的改善有关吗?

Is Cardiac Rehabilitation Associated with Improved Medication Persistence following Acute Myocardial Infarction?

作者:  ThomasF.Boyden   日期:2011/4/3 13:14:01

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背景:急性心肌梗死(AMI)后的药物治疗依从性是改善患者结果的一个重要因素。虽然AMI后的心脏康复(CR)包括培养健康行为,但尚不知道CR是否改善药物治疗的依从性。我们在一个大型AMI后患者队列中检验了CR和药物治疗依从性之间的相关性。

    背景:急性心肌梗死(AMI)后的药物治疗依从性是改善患者结果的一个重要因素。虽然AMI后的心脏康复(CR)包括培养健康行为,但尚不知道CR是否改善药物治疗的依从性。我们在一个大型AMI后患者队列中检验了CR和药物治疗依从性之间的相关性。

    方法:在纳入2项美国多中心、前瞻性AMI患者注册研究(PREMIER和TRIUMPH)的6838例患者中,2498例进行了CR。我们提取了一个倾向匹配队列,允许、截至其6个月随访时参加或未参加1次或更多次CR锻炼的患者以最高1:2比例配对(n=1814;CR组873例,无CR组941例)。主要终点为在那些出院时处方后述药物的患者中在6个月时对心脏药物治疗(阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀、血管紧张素转换酶抑制剂「ACEI」/血管紧张素受体阻断剂「ARB」、噻吩并吡啶类药物)的依从性。

    结果:6个月时,参加1次或更多次CR锻炼(1~31次)的患者更可能坚持应用β受体阻滞剂(OR 1.42;95% CI:1.0~2.0)和他汀(OR 1.72;95% CI:1.2~2.4),而非阿司匹林(OR 1.3;95% CI:0.92~1.7)、ACEI/ARB(OR 0.99;95% CI:0.69~1.4)或噻吩并吡啶类药物(OR 1.0;95% CI:0.74~1.3)。与最低四分位数相比,处于CR锻炼较高四分位数的患者对几种药物的依从性都较好:ACEI/ARB,85.1% vs. 74.8%(trend P=0.024);噻吩并吡啶类药物,81.7% vs. 71.2%(trend P=0.033);β受体阻滞剂,91.4% vs. 83.6%(trend P=0.054),提示CR和药物治疗依从性之间存在剂量-反应关系。

    结论:参与CR与在AMI出院后对重要的二级预防药物有更强的依从性有关,且在那些参加较多次CR锻炼的患者中,依从性更好。这些结果为CR的心血管获益提供了一个可能的解释,并突出了对评估CR是否改善药物治疗依从性的更多研究的需求。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



心脏康复急性心肌梗死药物治疗依从性

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