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【本期导读】
    >肾脏与高血压治疗息息相关
    >肾动脉狭窄适合腔内治疗吗
    >高盐 vs.高钾饮食与高血压
    >高血压发生、发展谁是主角
    >利益冲突影响荟萃分析结果
    >SHIFT研究引发心率控制讨论
    >老年患者控制血压安全有益
    >揭秘女性比男性长寿的原因

【Cover Story】
    2011 年美国高血压学会（ASH）年会于5月21?24 日在美国纽约举行，本届年会围绕高血压病理学、高血压转化医学以及高血压治疗等三个领域就美欧基因组学研究、阿齐沙坦临床研究以及肥胖所致的美国儿童高血压的流行等热点问题进行了深入细致地研讨，并达成了一定程度的共识。
【聚焦ASH 2011】

［主席专访］
◎高血压高危患者的检测和预防
    询问家族史是寻找高血压易患者的经济有效的重要手段，基因检测可进一步支持和强化家族史所提供的易患信息，从而有利于识别高危易患者和早期采取改善生活方式等干预措施。
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◎肾脏与高血压治疗息息相关
    肾脏是导致高血压发展的重要脏器，是联系肾素- 血管紧张素系统（RAS）的中心环节，对血压具有重要的调节作用。肾脏与高血压直接相关，RAS中的肾素由肾脏产生，很多降压药物通过RAS 发挥作用。
◎展望新指南——JNC 8
    即将发布的JNC 8与既往的JNC 会有所不同：将像NICE 指南一样更加强调证据与标准；JNC 8 将重点突出老年人高血压的联合治疗和初始治疗以及血压控制水平（特别是糖尿病和肾病的血压控制）等方面的内容。

★详阅《国际循环—ASH 2011特刊》
【时讯速读】
    ◆日前第一台可同时执行PET（正电子发射计算机断层显像）和MRI（磁共振成像）扫描的设备获得FDA批准投入使用，这样使用单个系统即可同时通过PET成像与MRI成像显示器官、软组织以及其他肌体内部的结构与功能。
    ◆最新研究表明，在射血分数正常的心力衰竭（舒张期心力衰竭）患者中，冠状动脉疾病（CAD）不但常见，且与更为异常的超声心动图指标和更差的临床结局相关。
    ◆研究者发现2型糖尿病和代谢综合征患者具有较高的心血管事件和复发性卒中风险，他汀类药物可降低上述人群的复发性卒中风险。这是首次观察到他汀类药物对无心脏病患者卒中保护作用的证据。
    ◆研究表明，虽然荟萃分析综合了很多信息，但也经常遗漏一个关键的因素——利益冲突。研究者认为，利益冲突将对研究问题、研究设计、数据分析、结果解释、报告撰写以及论文发表造成影响。事实上，制药公司为大多数包括荟萃分析在内的临床研究提供了资金支持。
    ◆青少年胰岛素抵抗是联系肥胖与早期不良心脏改变的重要环节。美国华盛顿大学Dr. Gautam Singh指出，空腹血浆胰岛素升高且存在胰岛素抵抗的青少年多种心血管检测指标均存在显著异常。该证据对青少年及其父母采取必要的生活方式调整措施可能会起到一定的促进作用。
    ◆最新荟萃分析结果表明，戒烟药伐仑克林与心血管风险增高相关。但有些研究者并不认可上述结果，他们认为戒烟所带来的获益大大超过短期使用药物所带来的副作用。
【本期关注】
［高血压前沿］
老年人控制血压安全有益
    退伍老兵观察性研究表明，70岁以上老人的血压降低与死亡率降低相关。这是表明80岁年龄组收缩压降至130～139 mm Hg效应的首个研究。只有16.7%的80岁年龄组患者收缩压达到130～139 mm Hg，而这部分人群的死亡率也是最低的。研究者认为，临床医生积极治疗老年高血压患者至今仍然非常谨慎，其主要原因就在于缺少有结局事件的临床证据以及治疗过程中过于担心降压可能导致的副作用（如头晕、体位性低血压、晕厥等）。

小儿高血压开始受到关注
    美国康乃迪克大学高血压与临床药理系主任Dr. William White指出，儿童和青少年高血压在过去历次ASH会议上均不是重点，但在本次年会上备受关注。小儿高血压、高血压肥胖以及代谢综合征是本次年会引起关注的3个热点。

酒精与血压的相关性随性别有所不同
     荟萃分析表明，酒精对高血压的风险在男女两性人群有所不同。纽约Luke’s-Roosevelt医院Franz Messerli， MD认为，与不喝酒的女性相比，平均每日酒精量小于1个drink（相当于11～14g的酒精含量）者更少出现高血压，具有显著的统计学意义；而且，摄入酒精量为零与更低的男性高血压相关；无论男性还是女性，每天摄入3个drink以上的酒精均与高血压风险升高显著相关。

※＜读者评论＞
    广西柳州市人民医院  胡世红主任医师：酒精双刃剑，任君选哪面，每天喝一点，效果很明显，饮酒无深浅，心脑有风险！
★详阅请登陆ash2011.icirculation.com
［脑病“心”说］
主动脉瓣和二尖瓣环钙化与脑梗死有关
    Rodriguez及同事在心血管健康研究中通过让受试者接受脑磁共振成像和超声心动图检查。结果显示，任何瓣环/瓣膜钙化、单一二尖瓣环钙化或主动脉瓣环钙化均与较高的亚临床脑梗死显著相关。在校正多种已知的卒中危险因素后，这种相关性仍然存在。今后需要进一步研究瓣环/瓣膜钙化与卒中相关性的机制，特别是明确是否有微栓塞与这些钙化有关，或这些钙化仅仅是动脉粥样硬化的标志物。（J Am Coll Cardiol 2011; 57: 2172-2180）