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[QICC2012]常规起搏器升级为CRT时机选择-- 浙江大学医学院第二附属医院徐耕教授访谈

作者:  徐耕   日期:2012/9/3 20:23:01

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目前为止,常规起搏器升级为心脏再同步化治疗(CRT)的循证医学证据的样本较少,不够充分。近年来,有数个大型临床研究明确常规起搏器升级为CRT的临床获益,如PATH研究,LOFT研究、BIOPACE研究和BLOCKHF研究,后两者结果尚未公布。但这些研究的证据显示,初次植入的CRT与升级植入的CRT临床疗效和对患者生存率影响非常相似。

  目前为止,常规起搏器升级为心脏再同步化治疗(CRT)的循证医学证据的样本较少,不够充分。近年来,有数个大型临床研究明确常规起搏器升级为CRT的临床获益,如PATH研究,LOFT研究、BIOPACE研究和BLOCKHF研究,后两者结果尚未公布。但这些研究的证据显示,初次植入的CRT与升级植入的CRT临床疗效和对患者生存率影响非常相似。 CRT植入后对患者生存率影响方面目前还没有真正的大样本量证据,因为这两种植入方式无法进行头对头比较。即使是BIOPACE研究和BLOCKHF研究,也是从另一个角度来证明,并未将患者完全分成两组。另外,BLOCKHF研究所纳入的人群中,包括了很大一部分III级的患者,但是,心功能I级和II级的样本量特别大,BLOCKHF研究结果公布后,心功能II级可能成为CRT植入一个新的适合人群。对于起搏器是否升级为CRT,应严格遵循指南规定,并无特定的升级时机。对于有心功能不全的症状,心功能在III级或III级以上,EF小于35%的患者,无论是否存在宽QRS波,无论未来是否发生起搏依赖,患者可以考虑升级为CRT。

版面编辑:聂会珍  责任编辑:其他



心脏再同步化治疗CRT

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