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[ESC2012]TRILOGY研究结果解读与其临床意义——李为民教授专访

作者:  李为民   日期:2012/9/20 18:05:11

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这是比较早期进行的一个试验,为期2.5年,中国共入选300多例患者,是在不进行血运重建的患者中进行的试验,迄今为止,TRILOGY研究是关于普拉格雷和氯吡格雷最大规模的随机、双盲、头对头试验,主要终点为心血管死亡、心肌梗死、卒中。我们做的工作挺多,整个试验的管理过程均比较严谨,在不断地进行检查。

《国际循环》:您个人认为,双重抗血小板药物(DAPT)用在ACS患者中,多长时间是比较合适的?
李教授:这方面,因为我本人是参加介入手术的,我担心患者出现晚期血栓,我们使用的时间较长,一般为一年半,超过指南推荐的时间,这样会更安心,因为毕竟花了很多钱做这个手术,一旦出现晚期血栓,直接带来的结果就是死亡或急性心肌梗死,所以我们宁愿多使用一段时间,但是目前还没有证据。
《国际循环》:您觉得我们从TRILOGY试验当中能学到什么?
李为民教授:我想应该是真实。TRILOGY试验结果否定了试验假设,很客观,令临床医生更加信服,其结果也是直到公布,我才知道,事先完全不知道。这样的话,我们能更客观看待这个数据,我认为这次的结果对欧洲和中国指南都不会有影响,但是需要进一步观察。还有一点是,关于普拉格雷在溶栓后以及PCI术后的应用,目前还缺少证据,相关机构还应该做这方面的研究。氯吡格雷是个老药,做的试验很多,证据也很多,其疗效需要和这些新药进行头对头的比较。TRILOGY试验的意义是在临床应用中又多了一个选择的药物,究竟在什么情况下选择何种药物,恐怕还需要证据。至少我们多了一个选择,如对于出现氯吡格雷抵抗的患者,是否可以选择其他药物替代,美国FDA称“为时过早”,因为现在还没有证据。但是TRILOGY、TRITON、PLADO研究都给我们提供了一些证据,我想在中国对于新型循环系统药物的评价(如P2Y12抑制剂),至少应该有相关专家共识,我们需要进一步要做的是制定专家共识,而不是进一步修改指南。

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版面编辑:赵书芳  责任编辑:张衡



TRILOGY研究普拉格雷氯吡格雷

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