刘强医生  安岳县人民医院   心内科

　　主诉：患者女性，74岁。因“胸痛，常晕倒，口干，咳嗽”入院。

　　现病史：患者于2013年3月6日因乏力或运动后，夜间呼吸困难，气短咳嗽来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，用药1年。氨氯地平5mg，1次/d，用药2年。血压控制在145/96 mm Hg。冠心病病史3年，服用抗血小板药物2年，服用降脂药物3年，有过敏史。

　　体格检查：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸60次/分，血压147/90 mm Hg。两肺呼吸音清，可闻及湿性啰音。心尖搏动正常，心率90次/分。

　　辅助检查：肝功正常。血钾5 mmol/L。左心室大小正常。两肺间质正常。超声心动图示左心室射血分数（LVEF）＞50%。心电图检查提示非窦性心律，心率70次/分。ST段下移，病理性Q波。

　　诊断：高血压合并心力衰竭。

　　诊疗计划：控制血压，加强心衰治疗。1种或联合用药，利尿剂12/5 mg，1次/d，用药1天。缬沙坦（代文）80mg，1次/d，用药1条。CCB类5mg，1次/d，用药1天。依普利酮50mg，1次/d，用药1天。硝酸异山梨酯片（消心痛）10mg，1次/d，用药1天。加用血脂康胶囊。

　　转归：好转。

　　讨论：控制住血压，同时治疗心力衰竭效果显著。